血浆置换的疗效如何?有什么副作用

　　(1)疗效

　　对于病情危重、重症肌无力危象或胸腺摘除术前的病人可以选用血浆置换疗法，治疗起效快，治疗后乙酰胆碱受体抗体迅速下降，呼吸肌麻痹和肌无力症状很快缓解，但不久以后又缓慢上升，肌无力症状在较短时间内再发。

　　(2)副作用

　　①枸橼酸中毒：有10％～15％的患者发生枸橼酸中毒，由于血浆交换疗法输入较多的枸橼酸，后者与血中钙结合引起低血钙症状，口唇周围的异常发麻为首要症状，相继出现恶心、呕吐、震颤、手足抽搐，甚至发生室性或室上性心动过速等心律失常，严重者导致死亡，适当补充钙剂即可缓解枸橼酸中毒症状。

　　②血容量减少或低血压：体外循环需要较多的血容量，故血浆分离过程中可产生血容量减少和低血压，轻症有心动过速、多汗、恶心、耳鸣等症状，重症可引起晕厥发作。故采血速度不宜过快，充分补液，适当补充胶体物质可避免。

　　③过敏反应：新鲜冰冻血浆含有各种异性蛋白，故可引起过敏反应，进行血浆交换疗法时应使用抗组胺药物或肾上腺皮质激素。

　　④其他有出血倾向、血清性肝炎等。