重症肌无力危象患者应用呼吸机怎样护理

　　重症肌无力危象患者由于呼吸肌麻痹，呼吸无力，气道内分泌物聚集，导致严重缺氧，所以紧急施行气管切开实施机械通气辅助呼吸是其重要抢救手段。

　　(1)气管切开上呼吸机前的准备

　　备好清洁、功能完好的呼吸机、供氧设备、气管切开包、吸引器、局麻药以及气管切开术中所需其他物品。与神志清醒的患者进行沟通，让患者了解气管切开上呼吸机可以帮助其避免生命危险，以便适应人工气道和机械通气的不适，消除紧张情绪。让患者配合医生施行床边气管切开术。

　　(2)上呼吸机后的注意事项

　　①密切观察神志、血压、脉搏、呼吸，定期做血气分析。

　　②加强呼吸道护理：及时清除呼吸道分泌物。置病人于单人房，保持病室内空气流通，定期做空气消毒。暂停呼吸机时，气管切口用双层湿纱布覆盖。同时做好口腔护理。患者如有吞咽困难，不能经口进食。为保证营养的摄人和服用药物，予留置胃管，鼻饲高蛋白、高能量、高维生素的流质。加强皮肤护理，预防褥疮发生因患者肌无力，不能自行翻身，加上机械通气使活动受限，骶尾部皮肤易受压和被尿便污染而发生褥疮。

　　③心理护理：重症肌无力危象患者，易产生紧张、恐惧心理，我们做到耐心安慰病人，向其讲解本病的发生、发展过程，行气管切开上呼吸机的必要性，以消除病人紧张心理。施行机械通气期间，经常关心病人，让患者通过非语言方式如手势、文字等表达自己的需求，使护患之间交流良好。

　　(3)对护理人员要求

　　重症肌无力危象上呼吸机的患者，其护理难度高，要求护士必须具备一定的呼吸机知识，熟悉呼吸机的使用，在护理上须密切观察生命体征，采取各项护理措施，避免出现护理上的并发症，把保持呼吸道通畅、维持有效呼吸、预防肺部感染作为护理重点，辅以营养支持、皮肤和口腔等护理。同时不能忽视消除患者的心理负担，增强其战胜疾病的信心，这一点尤为重要。