视神经炎

视神经炎：

视神经炎通常急性发作，常见的症状有： 一眼或两眼视力模糊，尤其在运动或洗热水澡以后；视力变昏暗，好象灯光调弱一般；物体的颜色看起来变得阴暗褪色；眼球后方可能会有疼痛的感觉，特别是眼球转动时。

病因：

本病以发病急骤，视力显著减退，视野相应缺损为特征。主要是因为：（1）眼部及邻近组织的炎症。如视网膜炎、多发视神经硬化症、交感性眼炎、鼻窦炎、龋齿、扁桃腺炎等。（2）全身疾病如脱髓鞘病、蛛网膜炎、结核或有机磷制剂中毒等。（3）传染病、感冒、麻疹、肺炎、腮腺炎、梅毒等。（4）诱因：贫血、妊娠、糖尿病、维生素缺乏等。

病理：

可见眼球疼痛，瞳孔较大，直接对光反应减退或消失，眼底检查，急性视神经炎可见视神经乳头边界模糊，色红稍隆起，有的出现视网膜水肿，渗出或小片状出血等视网膜视神经的病变，后极部视网膜血管扩张，黄斑部可见星状排列的渗出性病灶，球后视神经炎的眼底初期可见为正常。晚期视乳头萎缩苍白，视电生理VEP检查，振幅下降，峰潜时延长，多为双眼发病，无明显季节、地域及性别的差异。

分类：

视神经分为乳头部（球内部）球后部和颅内部，根据发病部位的不同，临床上分为视神经乳头炎和球后视神经炎，病变有急性与慢性两种。此外，还有家族性球后视神经炎，中毒性球后视神经炎。

临床表现：

视神经炎，若以眼底镜检查视神经乳头，则可以见到“乳头水肿”， 球后视神经炎时，早期眼底基本正常。色觉检查时，可发现患眼的颜色分辨力减弱。以视野计检查，则可见“中心暗点”或“旁中心暗点”。患眼的瞳孔对光的反应也会呈现异常的现象，对光反射迟钝或消失，或对光反应不持久，一般有典型的MG瞳孔。如果做视觉电生理及眼底荧光血管造影检查可协助诊断。有时必须进行头颅CT或核磁共振检查，以排除颅内占位性病变或“小中风”。

中医治疗：

本病在中医学里，重症者属于“暴盲”，轻症者属于“视瞻昏渺”范畴。祖国医学认为，本病属瞳神疾病，视神经属目系，乃厥阴肝经所主。视神经炎的发生与肝肾功能失调有关，其病因病机不外火郁瘀虚以概之。如外感热邪，内传脏腑或五志过极化火，肝火上攻目系，窍道被阻，或肝肾阴亏，阳抗动风，风阳上旋目系，或肝虚火旺，上扰清窍，或愤怒暴悖，悲忧过度，情志抑郁，气机阻滞，肝失条达，也有素体阴虚，久病体虚，气血亏损，血行滞缓，脉道不充，目失所养。这些均可使目系猝病，神光不能发越，视力急骤下降。视神经炎是可致盲的危急重症，并且易于反复发作，需要及时救治，挽救视力；若不及时治疗或治疗不当，引起视神经萎缩，导致失明，治疗时，首先尽可能找出原因，积极治疗，中西医结合是最理想的治疗方法。急性期时，给予足够的皮质类固醇，我院在治疗时，视病因病情分别运用疏肝解郁，清热泄火，活血通络，健脾益气，利水渗湿等方法为主。减轻症状，稳定和提高视力，病情控制后，激素减量，在维持阶段，注重身体调理，此时治疗以中医药为主，调补肝肾，益气养血，益精明目，以巩固病情，避免复发。以上发病原因及治疗方法，在多年的治疗实验中，确有卓效，但治疗本病，须持久耐心，同时，还得配合适当的休息及好的心理调整，能获得比较满意的疗效。