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视神经炎

视神经炎通常急性发作,常见的症状有: 一眼或两眼视力模糊,尤其在运动或洗热水澡以后;视力变昏暗,好象灯光调弱一般;物体的颜色看起来变得阴暗褪色;眼球后方可能会有疼痛的感觉,特别是眼球转动时。

视神经炎

视神经炎通常急性发作,常见的症状有: 一眼或两眼视力模糊,尤其在运动或洗热水澡以后;视力变昏暗,好象灯光调弱一般;物体的颜色看起来变得阴暗褪色;眼球后方可能会有疼痛的感觉,特别是眼球转动时。

      

病因:

本病以发病急骤,视力显著减退,视野相应缺损为特征。主要是因为:(1)眼部及邻近组织的炎症。如视网膜炎、多发视神经硬化症、交感性眼炎、鼻窦炎、龋齿、扁桃腺炎等。(2)全身疾病如脱髓鞘病、蛛网膜炎、结核或有机磷制剂中毒等。(3)传染病、感冒、麻疹、肺炎、腮腺炎、梅毒等。(4)诱因:贫血、妊娠、糖尿病、维生素缺乏等。

病理:

可见眼球疼痛,瞳孔较大,直接对光反应减退或消失,眼底检查,急性视神经炎可见视神经乳头边界模糊,色红稍隆起,有的出现视网膜水肿,渗出或小片状出血等视网膜视神经的病变,后极部视网膜血管扩张,黄斑部可见星状排列的渗出性病灶,球后视神经炎的眼底初期可见为正常。晚期视乳头萎缩苍白,视电生理VEP检查,振幅下降,峰潜时延长,多为双眼发病,无明显季节、地域及性别的差异。

分类:

视神经分为乳头部(球内部)球后部和颅内部,根据发病部位的不同,临床上分为视神经乳头炎和球后视神经炎,病变有急性与慢性两种。此外,还有家族性球后视神经炎,中毒性球后视神经炎

临床表现:

视神经炎,若以眼底镜检查视神经乳头,则可以见到“乳头水肿”, 球后视神经炎时,早期眼底基本正常。色觉检查时,可发现患眼的颜色分辨力减弱。以视野计检查,则可见“中心暗点”或“旁中心暗点”。患眼的瞳孔对光的反应也会呈现异常的现象,对光反射迟钝或消失,或对光反应不持久,一般有典型的MG瞳孔。如果做视觉电生理及眼底荧光血管造影检查可协助诊断。有时必须进行头颅CT或核磁共振检查,以排除颅内占位性病变或“小中风”。

中医治疗:

本病在中医学里,重症者属于“暴盲”,轻症者属于“视瞻昏渺”范畴。祖国医学认为,本病属瞳神疾病,视神经属目系,乃厥阴肝经所主。视神经炎的发生与肝肾功能失调有关,其病因病机不外火郁瘀虚以概之。如外感热邪,内传脏腑或五志过极化火,肝火上攻目系,窍道被阻,或肝肾阴亏,阳抗动风,风阳上旋目系,或肝虚火旺,上扰清窍,或愤怒暴悖,悲忧过度,情志抑郁,气机阻滞,肝失条达,也有素体阴虚,久病体虚,气血亏损,血行滞缓,脉道不充,目失所养。这些均可使目系猝病,神光不能发越,视力急骤下降。视神经炎是可致盲的危急重症,并且易于反复发作,需要及时救治,挽救视力;若不及时治疗或治疗不当,引起视神经萎缩,导致失明,治疗时,首先尽可能找出原因,积极治疗,中西医结合是最理想的治疗方法。急性期时,给予足够的皮质类固醇,我院在治疗时,视病因病情分别运用疏肝解郁,清热泄火,活血通络,健脾益气,利水渗湿等方法为主。减轻症状,稳定和提高视力,病情控制后,激素减量,在维持阶段,注重身体调理,此时治疗以中医药为主,调补肝肾,益气养血,益精明目,以巩固病情,避免复发。以上发病原因及治疗方法,在多年的治疗实验中,确有卓效,但治疗本病,须持久耐心,同时,还得配合适当的休息及好的心理调整,能获得比较满意的疗效。

视神经萎缩专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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