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外伤性视神经萎缩

外伤性视神经萎缩是指头面部外伤后,造成急性视神经损伤,继而视神经纤维发生退行性病变,导致视功能减退,甚至完全失明的一种常见眼底病变。

外伤性视神经萎缩是指头面部外伤后,造成急性视神经损伤,继而视神经纤维发生退行性病变,导致视功能减退,甚至完全失明的一种常见眼底病变。属中医眼科“撞击暴盲”、“青盲”的范畴。随着交通和体育的发展,外伤因素的增多和现代脑外伤抢救水平的提高,使伤者死亡率明显下降,而外伤性视神经萎缩的发生率相对升高,成为一种主要的致盲性眼病。本病预后不良,迄今尚无有效的治疗药物。

此病的治疗主要是病因治疗。如能及时诊断,除去病因,即可保存或恢复部分视力。但对萎缩已久的视神经,即便治疗也难以恢复其功能。对症治疗,早期可应用大量血管扩张剂、B族维生素、能量合剂及针刺疗法,必要时可给予皮质类固醇治疗。此外,中医的活血化淤疗法,对此病有良好的疗效。

该病的临床表现和病因、病机与《证治准绳》所述之“触伤真气证”颇相似。《证治准绳·触伤真气证》谓:“盖打动珠中真气,络涩滞而郁遏,精华不得上运,损及瞳神

而为内障之急。”故又有学者提出,本病应诊为“触伤真气证”。本病缘于外伤,外伤损络,络伤出血,血瘀气滞,脉络瘀阻滞涩,目中玄府闭塞,气液不得流通,精血不能上荣于目,而成视昏盲目;又病人创伤后,或精神惊恐,或情志不畅,或忧病多虑,皆可致肝气郁结,气滞更加重血瘀。所以,治疗本病既要疏肝理气,又要活血化瘀,具有此两种功能的方药首推血府逐瘀汤。临床研究人员尝试使用血府逐瘀汤治疗外伤性视神经萎缩,取得了较好的疗效。

血府逐瘀汤是清代王清任诸活血化瘀方中应用最广泛的一个。方中桃仁、红花赤芍川芎活血化瘀;当归、生地活血养血,使瘀血去而不伤阴血;柴胡、枳壳疏畅气滞,使气行则血行;牛膝祛瘀而通血脉,引瘀血下行;桔梗载药上行使药力发挥于上;甘草缓急,通百脉而调和诸药。全方共奏疏肝理气,活血化瘀之功。气滞得通,瘀血去除,玄府得开,经络通畅,精、血、气、液运行正常并上荣于目,促进萎缩的神经复苏,故可取得较好的治疗效果。但是,由于汤药煎煮不便,部分病人不愿接受,更因外伤性视神经萎缩疗程较长,服用汤药病人往往难以坚持。而血府逐瘀口服液是血府逐瘀汤经剂型改革而来,功能主治不变,服用方便,患者乐于接受。

 

最后专家提醒广大患者:一旦视神经萎缩,要使之痊愈几乎不可能,但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的。因此应使患者充满信心及坚持治疗。近年来通过高压氧、体外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果。中药补中益气汤类及针刺治疗早已证明有效。同时禁止吸烟及饮烈性酒,增强机体体质,做眼保健操、气功等在某些病例均有一定效果。

视神经萎缩专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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