剖析唇癌

唇癌指发生于唇红黏膜的癌主要出诊为鳞状的细胞癌唇内侧黏膜应属颊黏膜癌发生于唇部皮肤者应归于皮肤癌，唇癌常发生于唇中外/间的唇红缘部黏膜早期为疱疹状结痂的肿块随后出现火山溃疡或菜花状肿块以后加队肿瘤向周围皮肤及黏膜扩散同时向深部肌组织侵润；晚期可波及口腔前庭及颌骨。

唇癌的解析

唇癌指发生于唇红黏膜的癌主要出诊为鳞状的细胞癌唇内侧黏膜应属颊黏膜癌发生于唇部皮肤者应归于皮肤癌，唇癌常发生于唇中外/间的唇红缘部黏膜早期为疱疹状结痂的肿块随后出现火山溃疡或菜花状肿块以后加队肿瘤向周围皮肤及黏膜扩散同时向深部肌组织侵润；晚期可波及口腔前庭及颌骨。

唇癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一。好发于50岁以上的男性，多为鳞状上皮细胞癌。唇癌绝大多数发生在下唇，而又以下唇中1/3与外1/3交接处的唇红缘粘膜为肿瘤好发区。与其他口腔癌肿相比，唇癌发展缓慢，转移较晚，治疗效果较满意。

发病机理

长期烟酒刺激，或经常吃过热食物，唇白斑、唇乳突状瘤、血管瘤等疾病，可恶变，加之唇粘膜可能出现溃疡、炎症的长期不良刺激，均可使唇粘膜细胞鳞状上皮细胞化，从而引起癌变。唇癌以鳞状上皮细胞癌多见，发展缓慢，转移较晚。

临床症状

   唇癌早期常为疱疹状，白斑皲裂，或局部粘膜增厚，后逐渐形成肿块，表面溃烂形成溃疡，溃疡表面可结痂，痂皮揭除易出血并反复结痂。溃疡进一步发展，呈菜花状增生，边缘高出正常粘膜，茎底有不同程度的浸润性硬结。唇癌一般无自觉症状，发展缓慢，肿瘤可向深层肌肉浸润，并可侵犯口腔前庭及下颌骨，出现下唇固定、恶臭、组织坏死脱落。下唇癌转移晚而少见，转移灶多局限于颏下及颌下淋巴结。上唇癌发病率低，但转移较下唇癌早而多见。转移不仅向患侧耳前、颌下及颈深淋巴结，还向对侧颌下淋巴结转移。

诊断

根据患者病史，特别是有唇粘膜白斑、唇乳头状瘤、血管瘤等病史，加之长期吸烟病史。再有临床症状，结合辅助检查，活组织病检，可明确诊断。但需与唇粘膜过程角化症、唇炎、唇乳突状瘤、血管瘤等疾病相鉴别。

辅助检查

活体组织病理学检查可见鳞状上皮细胞化生。

治疗

以综合治疗为主，可采用手术治疗、放射治疗及低温治疗等方法。手术治疗中：肿瘤在1.5cm以内，深部浸润不超过1cm者，可作局部矩形切除，包括周围正常组织至少0·5cm以上，创口分层严密缝合。肿瘤超过唇1/3以上，尚未侵犯全唇者，可作包括肿瘤外0·5cm正常组织的矩形切除，并利用对侧唇或颊部组织瓣进行唇整复术，以恢复下唇形态。肿瘤累及下颌骨者，须行包括颌骨组织与淋巴结在内的整块切除，缺损可用远位皮瓣或皮管进行即时修复。上唇中位癌肿切除后，可利用双侧鼻唇沟组织瓣或下唇瓣进行修复。利用深度X线和钴60对唇癌进行放射治疗，其效果与手术治疗相似，且放疗可避免唇部整形的麻烦，但需设备条件，基层尚不能代替手术治疗。另外，冷冻治疗效果也较好，但对转移病灶无能为力，仍需行颈淋巴结清除术。

预防

戒除烟酒，避免进食过热的饮食，患唇白斑，唇乳突状瘤，血管瘤等应及时就治，以免进一步发展恶化。