牙龈与硬腭肿瘤的病因病机和诊断要点

牙龈肿瘤在口腔癌中较为多见，占口腔癌的15.3%～31.2%，好发年龄50～70岁，40岁以下则少见。绝大多数为分化程度较高的鳞状细胞癌，尚可见恶性黑色素瘤、纤维肉瘤及网状细胞肉瘤。硬腭肿瘤主要为恶性涎腺型肿瘤及鳞状细胞癌两种，以前者为多见，两者之比约为4:1。

【病因病机】

素体虚弱，七情过极，饮食嗜食炙煿之品等，是本病发生的重要病因。五志过极，心经火盛，饮食失衡，胃腑积热，皆可致火热上炎齿腭，气血熏蒸，脉络凝滞，肌膜溃烂而为本病；脾失健运，湿浊内停，日久化热，脾胃湿浊熏蒸于上，阻碍气血，亦可发为本病。齿为肾之标，肾虚不足，口齿龈失于滋养，复受虚火熏灼，龈肉溃烂，牙齿疏豁，可发为本病。

【诊断要点】

（一）诊断依据

1、凡年龄在40岁以上，发生原因不明的牙龈肿块、糜烂或牙痛、牙齿松动，或硬腭部出现肿块或溃疡、疼痛出血，皆应警惕有发生本病的可能。

2、X线检查可以了解骨损、肿瘤累及情况。

3、活体组织检查可以确诊。

（二）理化检查

1、X线检查龈癌早期X线检查可见牙槽突骨质破坏。腭骨片及鼻额位体层片亦有助于了解腭骨有无破坏。一般肿瘤实际破坏范围较X线片所示广泛，X线照片阴性亦不能排除骨质有破坏。

2、活检钳取活体组织或切除活检，可明确诊断。

3、头部CT、MRI有助于了解病灶及侵犯范围。（肿瘤科主任医师 李学）