急进性肾小球肾炎恶性病变后有效应对

◆ 治疗

关于急进性肾小球肾炎的治疗，在临床工作中，原则上为早诊断、充分治疗、有针对性的进行联合治疗。

急进性肾小球肾炎可有急性和慢性之分，故在治疗时应区别对待。如为大量的细胞新月体和纤维素样坏死，提示病变处于活动期，应予积极治疗；纤维性新月体和肾间质纤维化，则提示病变进入慢性期，治疗应注意保护肾功能。

（一）传统治疗  

西医主张采用激素和血液透析治疗。这种速效的方法可以在短期内暂时缓解患者的不适症状。但是，激素的使用中存在很多的副作用，如发生感染、体态改变、骨质疏松、消化道溃疡等；血液透析仅仅发挥的是坏死肾组织的代偿作用，不能起到修复受损肾单位的目的。两者都不能起到真正治疗肾病的作用。而传统肾病治疗的最后一道王牌——肾移植，亦不适用于急进性肾小球肾炎，因本病患者肾移植后极易复发，尤其I型患者在肾移植后复发率高达10—30%，且肾移植后预后不良。

原则上当本病患者的血肌酐﹥530umol/L(6mg/dl) 时，即应及早开始血液透析治疗，为诊断据治疗创造条件。对于治疗过程中肾功能不能恢复的患者，需要长期依赖于血液透析。而像王亮这样的急进性肾小球肾炎患者，本身年龄很小，加上病情进展速度非常快、病变程度亦达到尿毒症阶段，其血肌酐高值最多达1200umol/L，已经开始做上了血液透析，这些情况给其后期治疗带来一定的难度。加之急进性肾小球肾炎进行性恶化的速度非常快，为其后期治疗亦带来一定的风险性。终身血液透析对于小小的王亮而言明显非可行之法，而换肾亦非明智之举。

（二）微化中药渗透疗法

对于急进性肾小球肾炎的治疗，避开西医治病的弊端和缺陷，从中医学角度研究治疗此病的“根”的方法。

微化中药渗透疗法从急进性肾小球肾炎的发病机制着手，通过调节疾病发展至尿毒症阶段的两个动态平衡，阻断肾病病情不断恶化的根本所在——肾脏纤维化进程，从而达到阻止肾病进一步恶化的步伐。其具体作用如下：

1、细胞外基质的合成与降解平衡功能失调。

急进性肾小球肾炎发生过程中，损伤了肾小球内皮细胞、肾小管上皮细胞、肾间质成纤维细胞以及肾小球系膜细胞，这些细胞在发生损伤之后将会产生炎性反应；同时，肾间质的成纤维细胞被激活为肌成纤维细胞，加之大量免疫复合物的沉积，使得肾脏内的细胞外基质合成增多。过多的细胞外基质不能及时、充分的被细胞内的降解机制所降解，从而打破肾脏内细胞外基质的合成与降解的平衡系统，使之系统的平衡功能失调。

2、MMPs/TIMPs动态平衡失调所发挥的作用。

在细胞外基质的合成与降解平衡系统被打破后，降解机制中的基质金属蛋白酶（MMPs）在过度负荷“工作”压力下，其活性下降，而机体内的组织抑制因子（TIMPs）则对降解的抑制作用加强。从而，MMPs/TIMPs的动态平衡被打破，使得肾脏内的细胞外基质成分得不到及时清除。

微化中药活性物质通过促进细胞外基质降解，阻断肾脏纤维化的进程

上述机体内的两个动态平衡系统遭受破坏后，肾脏内的细胞外基质成分大量堆积，从而取代正常功能肾单位，随着时间推移，肾脏逐渐发生纤维化、瘢痕化。针对肾病持续发展的这种病理机制，微化中药渗透疗法在此疾病的治疗中有很大的突破进展。

微