皮质醇增多症的病因病机

皮质醇增多症为肾上腺分泌皮质醇过多所致，肾上腺在中医中虽无论述，但结合临床症候，审症求因，主要应归属于“肾实证”。

 皮质醇增多症病因病机主要有下列几种因素：

肾精壅聚：肾主藏精，既藏本脏之精，又藏五脏六腑之精。本病是为肾实，为肾精之壅聚过甚。其上，精血同源，精壅则血瘀，病者于股腹可见紫纹斑斑；其二，肾主生殖，肾精壅聚而致女子毳毛丛生，有男性化之表现，且精壅不运却又使妇女经少经闭；其三，肾主水之开阖，肾实，既可使“下焦壅闭”，“前后不通”，大便干燥秘结，又可使水湿内聚而发为胖肿。

相火偏阻：肝肾寓有相火，相火为人身之动气。但相火易亢，是为邪火，而成元气之贼，即《黄帝内经》之肾火。本病所见之烦躁易怒、睡眠不宁、头痛、高血压、毳毛增生、皮肤红润、多血质，皆为相火偏旺之象征。相火过旺，少火变为壮火，壮火食气，耗损真阴，而致气阴两虚之变，可出现头昏耳鸣，腰酸膝软，手足心热，阳痿经闭诸症。

痰湿蕴积：本病以向心性肥胖，满月脸为临床主要特征，而“肥人多痰湿”，故痰湿蕴积乃是本病之主要病理。肝气郁滞，疏泄失司，或脾阳失健，运化无度，皆可致痰湿蕴积。痰湿既成，其胶粘滞涩于体内，又多为实证。

脾肾阳虚：脾肾阳虚之病机，本病中并不占主导地位，但久病必虚，故多见于病之后期，一是肾精壅聚日久，阴盛则阳衰，且痰湿凝结又阻遏气机，而致肾阳不足，脾阳日衰；二是过用激素，遏制肾上腺皮质之机能发挥，甚至导致肾上腺皮质萎缩，阴病及阳，而致阳虚，故此虽可见满月脸等痰湿壅盛之象，但其面皱虚浮，恶寒喜暖，头晕乏力，四肢消瘦，心慌汗泄，阳痿不举，性欲减退，骨质疏松，均是虚衰之征。

总之，本病以肾实证为临床主要表现，其既可是肾精壅聚之病理，又有相火偏亢之表现。痰湿偏盛则有肝郁失疏及脾肾阳虚之病机，故临床当审症求因。