继发性癫痫的成因
在胚胎期脑形成异常是癫痫常见的原因,也是构成精神发育迟滞的重要因素,常见的有无脑回、巨脑回、小多脑回、神经元异位症、脑穿通畸形、巨脑症和脑小症等。另外胼胝体发育不全、单一元相互之间异常兴奋传导的抑制机构不全等所致。
,亦可有癫痫发作。
c.脑内寄生虫感染 常见的脑寄生虫病有脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形体病、脑旋毛虫病及脑型疟疾等,其致病寄生虫南北方有别,北方引起癫痫发作者为脑囊虫病居多,系猪绦虫幼虫囊尾蚴进人人体后寄生于人脑内所致;在南方引起癫痫发作的常为脑血吸虫病,发作状态常为全身性强直一阵挛发作和部分性发作。
⑤大脑变性疾病
多发生于中年以后,主要表现为进行性痴呆,常伴有癫痫发作及偏瘫。常见的有1)Pick病,又称脑叶萎缩症,多于中年后起病,主要为额颞叶萎缩;2)A1zheimer病(弥漫性大脑萎缩症),为多发生于50岁以后的大脑变性疾病,其病理改变为大脑皮质弥漫性萎缩;3)同侧脑面萎缩症又称Rombefg病,病因不明,一侧面部皮肤及皮下组织萎缩,部分病例伴有同侧大脑半球萎缩,同时发生癫痫发作和脑电图发作性异常。
(3)中毒性疾病
①乙醇中毒 急、慢性乙醇中毒,两者均可引起癫痫发作,亦有妊娠妇女乙醇中毒所生婴儿有癫痫发作者,另外戒酒亦可诱发癫痫。
②药物中毒 中枢兴奋剂如戊四氮、贝美格、士的宁、樟脑、尼可刹米,抗抑郁剂如米帕明、丙米嗪、阿米替林,抗精神病药物如氯丙嗪等剂量过大及异烟肼中毒均可致癫痫发作。长期大剂量服用某些药物如镇静安眠药或抗癫痫药物,突然撤除时也可引起癫痫发作,另外某些中药如苍耳子、曼陀罗等中毒也可致癫痫发生。
③其他中毒 常见的有一氧化碳中毒、有机磷类中毒、河豚中毒、铅、汞及砷等中毒均可导致癫痫发作。
(4)全身性疾病 女口低血糖、糖尿病酮中毒及高血糖非酮症亦可出现癫痫发作,国内孙作斌等观察240例糖尿病患者,排除有癫痫病史及其他能引起癫痫发作的疾病,经统计出现癫痫发作的共15例,发病率为6.3%,其中有酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗透性昏迷史的28例中有8例发作,占28.6%。糖尿病引起癫痫发作的可能机制有以下几个方面:①神经生理方面,糖尿病患者容易出现微小血管中糖原、糖蛋白的沉积,刺激血管内皮细胞增生及中外膜肥厚造成血管内狭窄,无氧代谢和酸性代谢产物增加,进而造成神经元的轴索、髓鞘及大脑皮质广泛受损。②神经生化方面,糖尿病可导致谷氨酸与7—氨基丁酸失调,尤其后者脑内浓度降低,而且糖尿病还会导致神经膜上脂类、神经肽的代谢紊乱而诱发癫痫发作。另外癫痫的发作还与血脑屏障被破坏,神经细胞膜离子失调,酶活性的改变等有关。其他全身性疾病如尿毒症、碱中毒、低血钙、水电解质平衡紊乱、高血压性脑病、子痫、肝昏迷、甲状旁腺功能亢进、系统性红斑狼疮、风湿性脑病、各种全身感染及维生素B6缺乏等均可引起癫痫发作。
(5)其他情况
此外,癫痫发作亦与年龄、内分泌、睡眠、月经等因素有关。少数原发性癫痫患者仅在经期内发作,称经期性癫痫。某些癫痫患者在妊娠期中发作次数可以增多或减少,亦有少数病例仅在该期内发作,称为妊娠性癫痫。
c.脑内寄生虫感染 常见的脑寄生虫病有脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形体病、脑旋毛虫病及脑型疟疾等,其致病寄生虫南北方有别,北方引起癫痫发作者为脑囊虫病居多,系猪绦虫幼虫囊尾蚴进人人体后寄生于人脑内所致;在南方引起癫痫发作的常为脑血吸虫病,发作状态常为全身性强直一阵挛发作和部分性发作。
⑤大脑变性疾病
多发生于中年以后,主要表现为进行性痴呆,常伴有癫痫发作及偏瘫。常见的有1)Pick病,又称脑叶萎缩症,多于中年后起病,主要为额颞叶萎缩;2)A1zheimer病(弥漫性大脑萎缩症),为多发生于50岁以后的大脑变性疾病,其病理改变为大脑皮质弥漫性萎缩;3)同侧脑面萎缩症又称Rombefg病,病因不明,一侧面部皮肤及皮下组织萎缩,部分病例伴有同侧大脑半球萎缩,同时发生癫痫发作和脑电图发作性异常。
(3)中毒性疾病
①乙醇中毒 急、慢性乙醇中毒,两者均可引起癫痫发作,亦有妊娠妇女乙醇中毒所生婴儿有癫痫发作者,另外戒酒亦可诱发癫痫。
②药物中毒 中枢兴奋剂如戊四氮、贝美格、士的宁、樟脑、尼可刹米,抗抑郁剂如米帕明、丙米嗪、阿米替林,抗精神病药物如氯丙嗪等剂量过大及异烟肼中毒均可致癫痫发作。长期大剂量服用某些药物如镇静安眠药或抗癫痫药物,突然撤除时也可引起癫痫发作,另外某些中药如苍耳子、曼陀罗等中毒也可致癫痫发生。
③其他中毒 常见的有一氧化碳中毒、有机磷类中毒、河豚中毒、铅、汞及砷等中毒均可导致癫痫发作。
(4)全身性疾病 女口低血糖、糖尿病酮中毒及高血糖非酮症亦可出现癫痫发作,国内孙作斌等观察240例糖尿病患者,排除有癫痫病史及其他能引起癫痫发作的疾病,经统计出现癫痫发作的共15例,发病率为6.3%,其中有酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗透性昏迷史的28例中有8例发作,占28.6%。糖尿病引起癫痫发作的可能机制有以下几个方面:①神经生理方面,糖尿病患者容易出现微小血管中糖原、糖蛋白的沉积,刺激血管内皮细胞增生及中外膜肥厚造成血管内狭窄,无氧代谢和酸性代谢产物增加,进而造成神经元的轴索、髓鞘及大脑皮质广泛受损。②神经生化方面,糖尿病可导致谷氨酸与7—氨基丁酸失调,尤其后者脑内浓度降低,而且糖尿病还会导致神经膜上脂类、神经肽的代谢紊乱而诱发癫痫发作。另外癫痫的发作还与血脑屏障被破坏,神经细胞膜离子失调,酶活性的改变等有关。其他全身性疾病如尿毒症、碱中毒、低血钙、水电解质平衡紊乱、高血压性脑病、子痫、肝昏迷、甲状旁腺功能亢进、系统性红斑狼疮、风湿性脑病、各种全身感染及维生素B6缺乏等均可引起癫痫发作。
(5)其他情况
此外,癫痫发作亦与年龄、内分泌、睡眠、月经等因素有关。少数原发性癫痫患者仅在经期内发作,称经期性癫痫。某些癫痫患者在妊娠期中发作次数可以增多或减少,亦有少数病例仅在该期内发作,称为妊娠性癫痫。
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