常用抗癫痫药物

果，两次用药应间隔20～30分钟，或60～lOOmg加入5％的葡萄糖盐水500ml，以40ml／h速度维持静脉滴注，24小时总量应少于lOOmg。有效血浓度0．2—0．8μg／ml，中毒血药浓度>lμg／m1。
　　③不良反应  可见嗜睡、乏力、共济失调、头昏、肌张力低、注意力下降等。少数儿童可产生行为改变，易激惹、欣快。其他副反应有皮疹、白细胞下降、肝功能改变、黄疸等。静脉给药速度过快时可引起呼吸抑制、低血压。
　　(2)硝基地西泮(硝基安定)
　　①适应证婴儿痉挛的首选药物，对肌阵挛发作、失神发作、失张力发作、复杂部分性发作也有效。
　　②常用剂量与用法  成人口服剂量为15—60ng／d，分3次服；学龄儿童5—30ng／d，分3次服，幼儿为5～15mg／d，分3次服；婴儿为2．5—7．5mg／d，分3次服。有效血药浓度为30～60ng／ml，中毒浓度>90ng／m1。
　　③不良反应  嗜睡、共济失调、言语含糊，有时可见乏力、头晕、注意力不集中、肌张力降低和肌无力等。
　　(3)氯硝地西泮(氯硝安定)
　　①适应证 用于失神小发作、肌阵挛发作、Lennox-Gastaut综合征、婴儿痉挛症及癫痫持续状态
　　②剂量与用法  成人口服剂量开始为lmg／d，分3次口服，每3日增加0．5～lmg，至维持量为4～12mg／d。婴儿或儿童口服开始剂量为0．01～0．03mg／kg·d，分2～3次服，逐渐增加至0．1～0．2mg／kg·d。癫痫持续状态时静脉给药，成人每次1—4mg，儿童每次0．01～0。lmg／kg，应缓慢注射，每秒钟不超过0．Olmg。有效血浓度为15—60ng／m1，中毒浓度>80ng／m1，达到稳定状态时间为4～5天。
　　③不良反应  可见嗜睡、眩晕、共济失调、激动、语言含糊等，偶见复视、皮疹、消化不良等。这些不良反应多在服药后1—2周内消失。
　　5．丙戊酸钠
　　(1)适应证  该药是一种广谱抗癫痫药物，尤其对单纯失神发作及全身性强i2--阵挛发作疗效最好，对复杂部分性发作、单纯部分性发作、肌阵挛性发作及婴儿痉挛症也有良好效果。
　　(2)剂量与用法  成人30~60mg/kg.d，儿童15—30mg／kg．d，分3次口服，缓解后可l天服药1～2次。有效血药浓度40～100ug／ml，中毒血药浓度>100μg／mI，服药后达到稳定状态的时 间为2～4天。
　　(3)不良反应  丙戊酸纳是一种广谱抗癫痫药、抗痫力强、相对毒副反应较小，是十分安全的抗痫一线药，虽然有不少不良反应，甚至极少数病人可能发生致死，但如使用得当，剂量在20～30mg／kg．d范围内不良反应少见。丙戊酸钠常见的副反应如下：
　　消化系统  可出现恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻，可引起急性胰腺炎、高血氨症，偶尔引起致死性肝功能障碍，主要发生在2岁以下婴儿，多与脏器异常、发育迟滞及联合用药有关。
　　血液系统  可引起血小板减少性紫癜、白细胞减少、淋巴细胞增加或减少、巨红细胞症、溶血性贫血等。
　　神经系统  常见头疼、震颤、共济失调、倦睡等，少数可引起锥体外系症状，少数病人可引起认知功能障碍。
　　致畸作用  母体用药可引起胎儿的畸形，可引起脊柱双分叉、脊柱裂、腭裂、神经管缺陷等。
　　另外，丙戊酸钠还可引起体重增加、毛发脱落及皮疹。
　　6．卡马西平(CBZ)
　　(1)适应证  对复杂部分性发作疗效较其他抗癫痫药为佳，也适用于癫痫大发作、局限性发作和精神运动性发作，尤适用于伴性格变化和精神症状的患者。对失神发作效果差。
　　(2)剂量与用法  卡马西平口服多从小剂量开始，第一周5～7．5mg从g·d，然后逐渐增量，至第3～4周时可加至20mgj／kg·d。开始剂量在婴儿每日总量为50～100mg，幼儿100—200mg，学龄期儿童200—300mg，青春期300～400mg，以后逐渐加量，最大剂量：婴儿、幼儿、学龄期儿童、青春