新生儿溶血病的诊断介绍
新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有40多种,但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
(一) 产前诊断 :
1.血型抗体测定:产妇血型抗体测定,第一次可在妊娠4个月时进行,以了解抗体的基础水平。然后于7~8个月再测定,以后每隔2~4周重复一次。若抗体效价上升,提示胎儿可能受累。当抗体效价达1,32时,宜作羊水检查。
2.羊水检查:正常羊水无色透明,重症溶血病羊水呈黄色。胎儿溶血程度愈重,羊水中的胆红素含量越高。故利用分光光度计测定羊水的光密度,可了解羊水中的胆红素含量,对判断胎儿疾病的严重程度有助。
3.B 超检查:对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。
(二) 产后诊断:
1.异常分娩史:曾有过死胎或分娩过原因不明的黄疸、贫血、水肿的胎儿。
2.临床表现:主要有不同程度的黄疸、贫血、肝脾肿大。
3.实验室检查
(1) 红细胞及血红蛋白下降,网织红细胞增高(iE常新生儿生后第一天网织红细胞可达6%),有核红细胞增高(正常新生儿生后1~2天周围血有核红细胞占2%~10%),均提示患儿可能存在溶血。
(2) 检查母婴血型(ABO或Rh血型),以了解母婴之间是否血型不合。
(3) 新生儿血型特异性抗体测定1( 抗人球蛋白 (4) 母亲血清中的血型抗体测定由于Rh血型抗体只能由人类红细胞引起,故母体内存在Rh血型抗体,对新生儿Rh溶血症的诊断,有相当重要的意义。但必须具备新生儿红细胞的直接法抗人球蛋白试验阳性结果,才能确诊。
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