新生儿溶血病的诊断介绍

新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有40多种，但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。

（一） 产前诊断 ：

1.血型抗体测定：产妇血型抗体测定，第一次可在妊娠4个月时进行，以了解抗体的基础水平。然后于7～8个月再测定，以后每隔2～4周重复一次。若抗体效价上升，提示胎儿可能受累。当抗体效价达1，32时，宜作羊水检查。

2.羊水检查：正常羊水无色透明，重症溶血病羊水呈黄色。胎儿溶血程度愈重，羊水中的胆红素含量越高。故利用分光光度计测定羊水的光密度，可了解羊水中的胆红素含量，对判断胎儿疾病的严重程度有助。

3.B 超检查：对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。

（二） 产后诊断：

1.异常分娩史：曾有过死胎或分娩过原因不明的黄疸、贫血、水肿的胎儿。

2.临床表现：主要有不同程度的黄疸、贫血、肝脾肿大。

3.实验室检查

（1） 红细胞及血红蛋白下降，网织红细胞增高（iE常新生儿生后第一天网织红细胞可达6％），有核红细胞增高（正常新生儿生后1～2天周围血有核红细胞占2％～10％），均提示患儿可能存在溶血。

（2） 检查母婴血型（ABO或Rh血型），以了解母婴之间是否血型不合。

（3） 新生儿血型特异性抗体测定1（ 抗人球蛋白

（4） 母亲血清中的血型抗体测定由于Rh血型抗体只能由人类红细胞引起，故母体内存在Rh血型抗体，对新生儿Rh溶血症的诊断，有相当重要的意义。但必须具备新生儿红细胞的直接法抗人球蛋白试验阳性结果，才能确诊。