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新生儿溶血病是怎么引起的?

新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有40多种,但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。

新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有40多种,但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。

(一)发病原因

母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合。

1、ABO血型不合

最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)为A型或B型。

第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,症状越严重。

胎儿(或婴儿)为O型者,可排除本病。

2、Rh血型不合

通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合,并引起溶血。

一般第一胎不发病,从第二胎起发病。但Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血,则第一胎也可发病。

(二)发病机制

胎儿血因某种原因进入母体,由父亲方面遗传来的显性抗原导致母体产生相应的IgM抗体。当胎儿血再次进入母体,母体发生次发免疫反应,产生大量IgG抗体,通过胎盘进入胎儿,使胎儿、新生儿发生溶血。

1、ABO血型不合溶血病

A或B型母亲的天然抗A或抗B抗体主要为不能通过胎盘的IgM抗体,而存在于O型母亲中的同种抗体以IgG为主,因此ABO溶血病主要见于O型母亲、A或B型胎儿。

食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等具有A或B血型物质,持续的免疫刺激使此病可发生在第一胎。

抗A或抗B抗体大部分被其他组织和血浆中的可溶性A和B血型物质的中和和吸收,发病者仅占少数。

2、Rh血型不合溶血病 多数是母亲为Rh阴性,但Rh阳性母亲的婴儿同样也可以发病。

初次免疫反应产生IgM抗体需要2~6个月,且较弱不能通过胎盘进入胎儿体内,而胎儿红细胞进入母体多数发生在妊娠末期或临产时,故第一胎常处于初次免疫反应的潜伏阶段。

再次妊娠第2次发生免疫反应时,仅需数天就可出现,主要为IgG能通过胎盘的抗体,并能迅速增多,故往往第二胎才发病。

Rh系统的抗体只能由人类红细胞引起,若母亲有过输血史,且Rh血型又不合,或外祖母为Rh阳性,母亲出生前已被致敏,则第一胎也可发病。

新生儿溶血病专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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