临床上大肠癌的辅助检查

1、X线检查

传统的钡剂灌肠X线检查对<2cm的早期大肠癌和大肠腺瘤显示常有困难。而气钡双重对比造影对绝大多数结肠癌均能发现，对判断肿瘤的存在、形态及其肠壁的解剖关系较为准确。结肠癌的X线表现大致可分为以下三类。

（1）增生型：肠腔内出现不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏消失，病变侧肠壁僵直，结肠袋消失。

（2）浸润型：可见肠管狭窄，可偏于一侧，也可呈环形狭窄，病变区与正常区分界清楚，钡剂通过较差，甚至引起梗阻。

（3）溃疡型：可见不规则龛影，边缘不整，有尖角状，龛影周围伴有不同程度的充盈缺损，肠壁僵硬，黏膜破坏。

2、内窥镜检查

乙状结肠镜、纤维结肠镜检查可以直接观察到病变的大小、形态、有无溃疡及溃疡边缘的情况，并可以通过取活组织作病理检查确诊。乙状结肠镜可以检查距肛缘25cm以上的结肠癌，纤维结肠镜为最可靠的检查方法，在技术熟练的条件下，90%以上可检查到盲肠，内窥镜检查对结肠癌病变的检出率达99.5%，但在结肠有狭窄段的患者，结肠镜不易通过，难于全面观察且易于发生肠穿孔。

3、B超检查可分为以下三种。

（1）经腹壁检查：能直接检查肠道原发肿块部位、大小，以及与周围组织关系，并能发现腹部未能触及的肿块，尤其是肋缘下肝脾曲部位。而更大的价值在于发现转移灶，如肝转移、腹腔淋巴结转移、腹膜后淋巴结转移、盆腔淋巴结转移等。

（2）经肠镜检查可提示肿瘤的范围、大小、有无浸润到肠管外，甚至可检测邻近器官，如前列腺、膀胱、子宫、阴道等情况。

4、CT检查

CT对大肠癌的诊断价值不如气钡双重造影或纤维结肠镜检查。它的优势在于了解肿瘤肠外侵犯程度、临近组织受累情况、淋巴结或远处脏器有无转移，有助于临床分期。

5、实验室检查

（1）大便潜血实验：是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查，但对早期无症状、不出血的患者易于漏诊，必须辅以其他方式。

（2）癌胚抗原（CEA）：对估计预后、监测疗效和复发方面具有一定帮助。术前CEA升高者复发率高，预后较CEA值正常者差；术前CEA增高者，根治术后应在6星期内或1～4月内恢复正常，否则可能有残存肿物或预示复发；在表现复发症状前10星期到13个月，CEA已经升高，故对于术后CEA高者要严密检查与随访。CEA正常值酶标法≤5ng/ml。