脑胶质瘤的辅助检查有哪些？

1、免疫生物学检查

（1）纤维酸性蛋白血清（anti-GFAPs）试验：凡GFAP试验呈阳性的即可确认它是来源于星形胶质细胞。

（2）神经元特异烯醇化酶（NSE）检测：用免疫荧光法或免疫沉淀法可显示NSE存在于胶质母细胞瘤、星形胶质细胞瘤、部分少支胶质瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤等。

2、脑脊液检查

有颅内压增高征象者，应慎用，勿多放脑脊液，如确实需要检查时，先采用降低颅压措施后小心操作，术后亦应给予甘露醇滴注，注意观察。

（1）压力：颅内肿瘤多有不同程度的颅内压增高。但枕大孔疝时颅压常不高。

（2）脑脊液常规检查：恶性肿瘤或引起室管膜反映的肿瘤，细胞数可增高，也可能含有脱落的瘤细胞，如髓母细胞瘤、转移瘤和室管膜瘤等。

（3）生物化学检查：

①乳酸脱氢酶（LDH）含量增高时，多见于颅内胶质细胞瘤。在恶性胶质瘤及转移瘤中，常见谷草转氨酶和LDH均增高。

②脑脊液中24-脱氢胆固醇含量增高，常见于胶质母细胞瘤及少支胶质细胞瘤。

3、超声波检查

可帮助定位及观察有无脑积水，对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描，可显示肿瘤影像及其他病理变化。

4、电生理检查

（1）脑电图：浅在的肿瘤易出现局限异常，而深部肿瘤则较少局限改变。要较良性的星形细胞瘤，少支胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波，有的可见棘波或尖波等癫痫波形，大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波，有时只能定侧。但脑电图无异常也不能排除肿瘤的存在。

（2）脑电地形图：直观地看出不同部位、不同频率的分布情况。但需与常规脑电图相互配合才能提高诊断效果。

（3）脑诱发电位：对肿瘤有辅助诊断的作用。视诱发电位对视觉通路肿瘤有诊断价值；小脑桥脑角及听神经肿瘤可先用听觉脑干诱发电位。

5、影像学检查

（1）同位素脑扫描：可作为脑肿瘤的定位诊断，一般用于大脑表面及皮层下肿瘤的诊断，尤其对恶性胶质瘤诊断的阳性率较高。

（2）脑室造影：根据脑室移位变形、狭窄或扩大以确定肿瘤的部位，此法适用于脑室内肿瘤、大脑半球深部肿瘤、中线部位肿瘤及颅后窝肿瘤。

（3）脑血管造影：病理征象为颅内占位病变者，血管移位或曲度改变；出现新生血管则为病理血循环。

（4）头颅CT扫描：能直接显示病灶的部位、大小、囊性变和钙化等。恶性胶质瘤中央呈低密度或混杂密度，瘤体周边呈环形强化，瘤周围脑水肿呈低密度改变；脑膜瘤呈高密度病灶改变。

（5）MRI检查：肿瘤的信号改变，可反映肿瘤组织本身情况以及继发的坏死、囊变、出血和钙化等。