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牙龈与硬腭肿瘤的鉴别诊断

牙龈与硬腭肿瘤应与上颌窦癌、恶性黑色素瘤、龈瘤、恶性肉芽肿等相鉴别。

牙龈与硬腭肿瘤应与上颌窦癌、恶性黑色素瘤、龈瘤、恶性肉芽肿等相鉴别。

1、上颌窦癌

以男性多见。鼻阻塞、异常分泌物、颌面部肿胀常为其先驱症状,牙松动或脱落发生在后。上颔窦不同的壁受累,可以表现出不同的症状,如眼球突出、面部知觉异常、流泪、鼻衄、偏头痛;甚则眼球运动受限、视力障碍、听力减退。患者就诊时几乎皆有骨壁破坏,X线照片显示上颌窦壁骨质破坏。

2、恶性黑色素瘤

本病发病率甚低,老年患者为主,于口腔中好发于龈及腭部,初呈黑色小点,迅速增大,呈浸润性,或多年生长黑痣,近期生长迅速,表面溃破,容易出血。常可见骨质及牙槽突破坏,引起牙齿松动或脱落,多见区域性淋巴结转移。

3、龈瘤

好发于20~40岁,发生于牙周膜或牙槽骨膜,组织病理分为肉芽肿型、纤维瘤型及血管瘤型,其中以肉芽肿型多见。生长缓慢,病程较长,可至数年。肿块呈蕈状外突生长,多呈黄豆大小,表面黏膜光滑。肉芽肿型及血管瘤型龈瘤柔软,易出血,纤维瘤型则较硬。本病极少发生恶变。治疗不当,每易复发。切除的龈瘤应送病理检查,以排除早期呈龈瘤样表现之牙龈恶性肿瘤。

4、恶性肉芽肿

常首发于鼻中隔或鼻前庭近中线部,亦可首见于腭部。病情发展迅速,肉芽样组织坏死,形成溃疡,常有发热,无明显疼痛,短期内可发生鼻中隔穿孔或鼻底与口腔相通。病理检查可作鉴别,对放疗效果较好。(肿瘤科主任医师 李学)

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