壮医学诊断之指诊

指诊为壮医望诊的内容之一；主要通过观察手各指之颜色、质地、形状、运动状态等来推断疾病。壮医认为，手指亦为人体的缩影之一，正之盛衰，毒之轻重，“三道”、“两路”的功能状态，皆能从手指反映出来，故根据手指部位的异常征象，可以诊断疾病。指诊的方法有以列几种：

1．察手指颜色

察手指颜色的原理与察舌色、甲色的原理相似。诊察时，应在自然充足的光线下，让患者仰掌，手指向前平伸，逐一检査其各指，注意应以各指平均色度，作为底色。色白者主正虚、寒毒所致病证，及“碰”、“勒”不足，津液亏耗。黄色主湿毒，常见于黄疸，久淤。微黄润，主湿热盛；晦黄色，主湿寒盛；萎黄无华，主虚；黄浊无华，主湿热；微黄枯槁，主谷道不用。红色主热毒。淤热青紫色主寒毒、风毒、淤毒、痛症、或危候。紫色主淤。青色主寒、惊、风、痛、淤阻。黑色主塞毒极盛或热毒极盛、顽痰湿毒内阻等，肾（咪腰）之病多见此色。色黑微肿，主水气。色黑如炭，主痰饮。色黑枯槁无泽，主危候。

2．察手指形态

指头红肿，多为火毒。手指全部肿大，尤其是指头肿大如杵状，多为“咪心头”、“咪钵”不足，痰浊之毒内阻。指肚干瘪下陷多为谷道不用之霍乱厨呕，或水液暴脱。手指弯曲、畸形，多为风湿痹证、关节炎，为龙路火路脉络淤阻，筋肉失养所致。手指强直多为热毒极盛、风毒内动，或阴大伤。手指肌肉萎废不用，多为“嘘”、“勒”大亏，偏枯不用。手指脱皮为“咪隆”、“咪腰”亏虚。壮族民间指诊经验举例：壮医在长期医疗实践中，根据“有诸内，必形诸外”的道理，认为人体的内部，当脏腑发生病变时，不但会相互影响，而且必然通过人体的“道”“路”反映到手指的有关部位。故壮医通过诊枧手指的部位和形态的异常征象，就可以探知人体脏腑的病理变化。例如按指诊的部位和分配脏腑，拇指淡白色为脾胃虚寒证，拇指青色为胃寒痛，食指白色为胃肠炎，食指、中指第一节白色斑点为十二指肠发炎，食指、中指肿大为杵状为慢性心、肺病变，中指第一节白色为阑尾炎，左右中指青紫为心血管疾病，中指呈红条纹不散为心肌发炎之证，中指二、三节紫色纹为心肌梗塞的征兆，无名指黄色为肝胆湿热或寒湿病症，小指发肿为肾炎的征兆，小指第二、三节黑色为肾病或恶性病，指颤为甲状腺机能充进，手指脱皮为脾肾亏虚，指关节红肿为热痹之症，指关节肿大肤色不变为风寒痹症，手指如梭形为类风湿关节炎。由此可见，壮医指诊是一种简明实用的诊断方法，颇具特色。

3．察手指与相应脏器反映区变化

拇指属谷道，色异常主谷道病变。食中指肿大如杵状，为人（中部）部“味心头”、“咪钵”病。左右中指青紫，为龙胳两络淤毒内阻。无名指黄色，为湿热毒或寒湿之毒内阻。小指二、三节呈黑色，为“咪腰”发病或恶疾。手指变形如梭，为类风湿性关节炎。