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癫痫的辅助检查

癫痫的诊断主要依靠病史,但问病史时常不够详尽和确切,体检大多为正常,所以需做某些特殊检查。
灶的部位有葡萄糖代谢降低。据报道发现除了在发作间歇期看到有致痫灶的血流灌注降低区外,还看到在发作时病灶区血流灌注增加的现象,因此SPECT可以提高癫痫患者的病灶定位率,并能了解癫痫灶的脑血流情况。国外报道癫痫发作期行SPECT检查,特别是发作当时或发作刚结束时注射同位素,对于癫痫源区的定位有100%的准确性。
  2.正电子发射断层扫描(PET)
  也为脑功能性定位方法,是通过脑组织对同位素摄取的不同来测定不同部位的葡萄糖代谢率,应注意的是,无论PET还是SPECT所显示的异常区通常远远超过癫痫源区的范围。
  (五)脑磁图(MEG)
  脑磁图较脑电图更能准确定位,头皮脑电图只能反映头表面的电现象,而MEG可以反映大脑深部电向量的位置和方向,而这一向量是由无数的电向量综合而成,不仅能显示一个病灶,而且能显示多个病灶,且不受伪差的影响。脑电周围存在着电磁场,脑磁图就是对这种生物电磁场加以测定和描记而得到的。从理论上讲,磁场受其他因素的影响较小,故通过测定磁信号可提高对癫痫样活动的定位能力。但MEG对脑沟内病变的敏感性较差,需要结合脑电图进行判断。
  (六)脑电地形图(BEAM)
  是采用电子计算机发展起来的一种新的脑波成像技术,比脑电图更直观、敏感和量化,但不能识别波形、位相和伪差,只能进行频率和波幅的分析,所以分析时必须结合脑电图,脑电地形图仅作为脑电图分析的一种补充。脑电地形图对癫痫的诊断价值主要是癫痫发作间期背景活动可协助癫痫病灶定位,其病灶发生频率较脑电图高。癫痫灶的脑电背景活动增强或仅有β频率活动增强,也有癫痫灶全频域脑电活动增强,尤以快活动(β活动)增强为著。复杂部分发作可有病侧半球背景活动慢波功率增强,快波功率减弱。过度换气、闪光刺激及睡眠诱发可使病灶显示更明显,出现率更高。由于目前的脑电地形图仪还不具备发作波形识别功能,又不能做长时间的分析,因此对阵发性痫样放电的定位诊断受到限制。
  另外,还有磁源成像、功能核磁、磁共振分光仪等检查方法。
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