荡涤肠胃疗法——防治内毒素血症

内毒素血症是指革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、裂解后释放出大量内毒素的病理过程，也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡，释放的内毒素入血所致。近年来的研究表明，内毒素血症期存在一定程度的全身性炎症反应(SIRS)，属SIRS的前期状态。因此，防止内毒素血症期向SIRS及多器官功能不全综合征(MODS)的发展是肿瘤围手术期防治的关键一环。

已经有实验证实，肠源性内毒素移位后，检测各脏器单位组织重量中内毒素含量，由高至低为肾、肺、肝、胰、肠系膜淋巴结、心脏，说明在肿瘤围手术期时易发生肝衰、肾衰、呼衰与其组织中内毒素含量有关。

大量研究表明：抗生素不但不能抑制内毒素的生物学活性，而且在治疗革兰阴性菌感染时会诱导大量内毒素释放，使治疗的难度加大。内毒素对机体产生的危害是多方面的，消除其产生的影响对于预防肿瘤术后的感染以及预防器官衰竭具有重要意义，而传统中医药在此方面具有独特的功效，通过研究阳明腑实证与肠源性内毒素血症的关系，深入了解了肿瘤围手术期的的肠源性内毒素血症的特征，从而研发出荡涤肠胃清除内毒素的方法，通里攻下、荡涤肠胃法能直接灭活内毒素、抗肠道G-杆菌，防止肠道内毒素及细菌移位，促进肠道内毒素排出体外，增强血浆及胆汁灭活内毒素的能力，减轻肠、肝、肺、肾等的病理改变，降低细胞因子、内皮素-1水平及脂质过氧化作用等，从而保护肠屏障，减轻全身炎症反应，促进机体恢复，从而降低了肿瘤患者围手术期的死亡率。

研究表明，通里攻下、荡涤肠胃法对内毒素血症具有以下的作用机制：

1、通过排除肠道内的细菌及其产生的内毒素，降低肠腔中游离内毒素的含量，从而缩小肠道内毒素池，因而可能降低门静脉血和外周静脉血中内毒素含量，起到“釜底抽薪”，荡涤肠道细菌和内毒素的作用；

2、增强胃肠道运动功能，增加肠血流量，降低肠粘膜通透性；

3、抑制G-细菌的生长和繁殖，排出肠道积滞，使肠道内细菌和内毒素随肠内容物排出体外，减少肠源性内毒素的产生和吸收，减少细菌移位；

4、下调巨噬细胞活性，减少TNF-α、NO等炎症细胞因子的产生和释放；

5、通过“泻下”排毒的作用，降低动物体内的LPS和TNF-α水平，达到抑制NF-κB活化的作用；

6、对抗氧自由基，防止过氧化损伤；

7、稳定线粒体和溶酶体膜，维持机体内稳态；

8、增强网状内皮系统的吞噬能力和提高机体免疫力。

综上所述，通里攻下、荡涤肠胃法具有保护肠屏障，促进内毒素及细菌等从大便中排出体外，防止肠道内毒素及细菌移位，减轻内毒素、细胞因子及其它炎症介质与胃肠肽类激素(如ET-1)所致损伤，是防治肠源性内毒素血症最好方法之一。