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臌胀如何形成的

情志郁结,情志抑郁:肝气不舒,气失调畅,肝气郁结,气机不利,则血液流行不畅,产生血瘀,肝之络脉为瘀血所部结,肝脏受累。木郁克土,脾胃运化功能失常,水湿停留。水湿与气滞、血瘀相蕴结,口久不化,痞塞中焦,而成臌胀。

臌胀的发病与情志郁结、饮食所伤、感染水邪虫毒和黄疸、积聚等病迁延失治有关。

情志郁结,情志抑郁:肝气不舒,气失调畅,肝气郁结,气机不利,则血液流行不畅,产生血瘀,肝之络脉为瘀血所部结,肝脏受累。木郁克土,脾胃运化功能失常,水湿停留。水湿与气滞、血瘀相蕴结,口久不化,痞塞中焦,而成臌胀。

饮食所伤,嗜酒过度:饮食不节,恣食生冷,使脾胃受伤,或因劳倦内伤或因长期营养不足,致使脾胃虚弱。脾虚则运化失职,使湿之浊气蕴滞不行,清阳不升,浊阴不降,清浊相混,壅于中焦,使中焦气机滞塞不通。脾土壅滞则肝失条达,气机郁滞,血瘀不行,水液渐积,再加之肾气不足,开圈不利,水不得泄,而成臌胀。

感染水邪虫毒:于捕鱼、摸蟹或洗澡、游泳于血吸虫疫区之河流中,感染水邪虫毒,未能及时治疗,到了晚期,内伤肝脾,气滞血瘀,脉络瘀阻,升降失常,清浊相混,气、水、血互结,逐渐形成臌胀。

黄疸、积聚等病:迁延失治黄疸本届湿邪为患。《金匮要略·黄疽》篇有“黄家所得,从湿得之”的记载。湿伤脾,脾虚不运,湿邪更甚,土壅木郁,使肝失条达,遴致气血凝滞,脉络瘀阻,渐成臌胀。积聚是由气血痰食瘀结而成,久则积块日渐增大,气机壅滞更甚,可引起水湿停聚而成臌胀。

上述四种病因,主要伤及肝脾两脏。肝脾同病后,一方面是脾土运化功能障碍,清阳不升,水谷精微不能输布以营养机体;浊阴不降,水温不能转输以排出体外,于是清浊相混,水湿停聚,发为胀满。另一方面是肝气郁滞,气血凝聚,血络阻塞,胁下形成积块,这样,气、水、血等瘀积于体内,以致腹部日渐胀大,而成臌胀。正如清·喻嘉言所谓:“胀病也不外水裹、气结、血瘀”也。若病延日久,在肝脾虚衰的基础上,进一步累及肾脏亦虚。因脾虚日久,土不制水,而致肾虚,肝郁日久,子病及母,亦可导致肾虚。初期多见肾阳虚,肾阳不足无以温养脾士;开合不利膀胱气化不行,水湿不能从膀胱排出体外,逐渐形成腹水,或使腹水逐渐增加。后期多肾阴亏损,以致肝术亦少滋荣,肝肾阴虚,肝风内动,出现神昏、抽搐等症。

总之,本病的发生主要在肝脾二脏,后期伤肾,为肝脾肾三脏同病,气水血互结,本虚标实,错宗并见之证。严重者可因血热妄行而见呕血、吐血、便血,或因正虚邪盛而出现闭证,脱证而危及生命。

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