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高脂血症宜从湿毒论治

李富玉认为，造成高脂血症发病的两个主要因素是饮食和年龄。

时稀时干。在某医院生化检查示：谷丙转氨酶56u/l，甘油三酯6.4mmol/l，总胆固醇7.2mmol/l，舌质红苔黄腻，脉弦数。中医诊断：眩晕，证属湿毒内阻，上蒙清窍。西医诊断：高脂血症。治以祛湿清热，豁痰开窍。处方：苍术、白术各20g，当归20g，泽泻30g，茯苓20g，葛根30g，茵陈30g，虎杖20g，山楂30g，丹参30g，大黄10g（后下），何首乌20g，杜仲20g，石菖蒲15g。每日1剂，水煎服。连服15剂后，头昏发作明显减少，周身较前轻松，唯大便稀。前方去何首乌、大黄，加桂枝10g，香附15g，每日1剂，水煎服。再服10剂后，患者头昏目眩症状消失。复查血脂已属正常范围。

按语：本证属湿毒内阻，上蒙清窍。湿为阴邪，易阻遏气机，使升降失常，阳气难以通达，如困阻清阳，则见头昏目眩；湿邪留滞肌肉，则肢体沉重。湿毒蕴久化热，故舌质红苔黄腻，脉见弦数之象。方以苍术、白术燥湿健脾，茯苓、泽泻淡渗利湿，茵陈、虎杖清热祛湿，当归、丹参养血活血，祛湿毒久积之瘀，葛根升清阳，山楂、大黄通腑导滞以助排毒，首乌、杜仲以扶正，石菖蒲化浊开窍，本方以祛湿毒为主，不忘扶正，共奏祛湿清热、解毒通窍之功。服药15剂后，头昏胀、身重等症状减轻，考虑到湿毒已去大半，患者大便稀，大黄、何首乌不宜长期服用，故去之。加桂枝、香附，温散阴邪，温通阳气。服后湿毒祛，阳气通，清窍开，诸症乃愈。

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