温阳护阴法治出血急症

，乃似附子理中汤温阳摄血之理，不止血而血自止也。血气之安于脉道，赖阴阳之衡和。反之阴阳偏颇血气妄行，上则吐血衄血，下则尿血便血，途径虽异，病机则同。故调燮阴阳，恢复血气安和，是治疗血证的追本穷源之计。温阳即是摄血，敛肝舒脾复其统血功能亦是摄血。温不伤阴，以敛代降，乃朱良春治疗血证的用药特色。必须提及的是，上消化道出血不论单纯柏油样黑粪，或合并吐血，在出血期间忌食各种水果，严重者要禁食，仅食藕粉、米饮等半流汁素食，个别严重上消化道出血合并肺心、心衰者或出血性休克严重者，均应中西医合力救治，方为上策。

创制新方宗古方

锡纯效方加减仿

朱良春治支气管扩张咯血或肺痨咯血，遇咯血多症情急者均用仲景“柏叶汤”合刘鸿恩“独梅汤”加味，支气管扩张咯血加仙鹤草、墨旱莲、白茅根，肺痨咯血加茜草、律草、白及、白茅根、百部。笔者仿朱良春之法，历年治疗咯血用药体会，咯血多者均应加大剂量或日夜两剂，此方治疗咯血，历年使用，未见不效。多一剂知，2～3剂血止，诸症锐减，灵活调整药量，适用寒、热、虚、实诸症，是标本同治之良方。

值得提出的用药经验是，“柏叶汤”要重用柏叶，柏叶岁寒后凋，其气刚劲，中含挥发油、单宁酸，厥气沉郁，能降能宣，能涩能通，故重用柏叶有以通为止之妙。大抵血证通治之法有止血、消瘀、宁血、养血补血。此方是止血消瘀的应急良方，尤宜咯血。生柏叶辛通苦涩，能止血、和血、宣肺、通络、降逆止咳，止血要重用，止咳宜轻用。经方剂量宜活用，更有仲景不传之秘在剂量之说。姜炭、艾叶之剂量亦很有讲究，初用于咯血量多之急证，姜炭、艾叶用至10克还嫌少，乃取其温阳摄血，非温不止，温则生，寒则死之理。出血量少姜炭只用3～6克，艾叶仍用10克，有童便引下，当无姜艾辛热之虑。童便性味微温、微咸，能引火归源，导血下行，单用亦可止血，故《血证论》云：“吐血咯血者饮童便，百无不生。”方中童便与诸药融化一气，引入浊阴，姜炭、艾叶温煦流通，作用于阴分，外和而里自安，可以和表者和里，内通而外自洽，又可以和里者和表。故治咯血多者，“柏叶汤”中姜、艾、马通汁(今代童便)，均不可弃也。

咯血之疾，病程较长，缠绵难愈。临床所见，多系肾阴久虚，水不涵木，木火刑金，灼煎肺液而为痰，痰阻气道，肺失清肃，咳嗽加剧，损伤肺络，血不循经溢出脉外即咯血。故咯血证善后之治宜滋肾润肺，养肝补肝，敛肝舒脾，培土生金等。有医者治咯血证每守寒凉药，殊不知咯血证多长时间反复出血，无大出血者亦元阳大损，变为虚寒，或气阴两虚者屡见不鲜。凉药治咯血，即使有效，多易复发。治咯血不识标本同治之妙品炮姜炭，即不明仲景温阳摄血、权衡护阴之理，非其治也。