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化饮清肺治久咳

二诊:药后咳呛明显减轻,痰鸣亦除,舌质淡红,苔薄腻,前方已效,去三棱、莪术、建曲,再进5剂。药后家长告之咳呛渐平。

张女,5岁。咳呛经月不愈,以子夜及晨起为甚,偶有喉间痰鸣,咳吐不畅,舌质淡红,苔白厚而滑,脉弦。患儿有青霉素过敏史,曾在省级某医院诊为咳嗽变异性哮喘,已服西药抗感染治疗多日不瘥。证属饮邪渍肺,肺气不清,治当化饮清肺,投以桂枝、天南星、浙贝母、炙桑皮各12克,川椒目甘遂各4 克,葶苈子20克,穿山甲5克,皂角刺、炙百部、炙紫苑、三棱莪术、建曲各10克。5剂,水煎服。

二诊:药后咳呛明显减轻,痰鸣亦除,舌质淡红,苔薄腻,前方已效,去三棱、莪术、建曲,再进5剂。药后家长告之咳呛渐平。

按:陈祖皋老师认为久咳一证,或虚或实,当慎辨之,儿科则以实证多见,临床上以饮邪为患、气火上冲最为常见。咳嗽虽为常见病证,但也非一药可瘥,应从咳嗽发作时间、声息、痰之色泽和舌脉等仔细加以审辨,方能获得理想疗效。“病痰饮者当温药和之”,是证故以桂枝为主药重在化饮,佐以天南星、川椒目、甘遂温化痰饮,葶苈子、浙贝母、炙桑皮、炙百部、炙紫菀清肺降气化痰,辅以三棱、莪术、建曲消导以理脾。穿山甲、皂角刺是陈师常用之对药,两者均有祛风托脓 (痰)外出之功效,陈师认为过敏性疾病的治疗,应从祛风入手,使邪有出路,而此两药常相伍用之,对促使痰饮外出,每有奇效。

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