蒲辅周麻后喘急（疹后肺炎）医案（一）

杜X，男，1岁2月，麻疹出后七天因高烧喘急于1958年冬住某医院。

住院检查摘要：咽培养：金色葡萄球菌。血化验：白细胞总数6,400/立方毫米。右肺叩诊音浊，两肺水泡音，肝大4公分，体温40℃以上。诊断：疹后肺炎。

病程与治疗：曾用抗菌素及中药养阴清热之剂，病势不解。12月20日请蒲老会诊，患儿仍高烧嗜睡，气喘息促，咳嗽痰阻，舌红，苔黄燥，脉沉数，此证由疹后气液两伤，痰热互结，肺气不降，治宜泻肺涤痰，生津润燥，补泻并施。

处方：

沙参二钱 麦冬一钱 白前二钱 桑皮一钱 竹叶二钱 法半夏二钱 莱菔子一钱 葶苈子一钱 甘草一钱

服后即大便下粘液，高热微降，喘促亦减，黄燥苔稍退，脉仍沉数，于原方中去沙参、麦冬、甘草，加冬瓜仁三钱，苡仁三钱，通草一钱，淡以通阳，辛以涤痰为治。

三诊时，患儿已热退睡安，诸证悉平，唯咳而有痰，脉缓，苔薄微腻，继以理肺化痰，以善其后。

处方：

茯苓二钱 法半夏二钱 化橘红一钱 甘草五分 冬瓜仁三钱 杏仁二钱 白前一钱五分 天冬二钱 川贝母一钱 麦芽二钱 枇杷叶二钱 服三剂而获痊愈。

按：疹后里热未清，则肺气不降，肺气不降，则清肃之令不行，故用葶苈子泻肺，佐以桑皮，莱菔子降气涤痰，服后即下涎液，此借仲景葶苈大枣泻肺之义。但疹出之后气液未复，故用沙参、麦冬益气生津。竹叶、白前不仅清热，且能宣透未尽余邪，不用大枣而用甘草，防其滞气满中。