蒲辅周阳虚欲脱（腺病毒肺炎）医案

陈XX，男，年龄1岁半，因高烧八天，咳嗽六天，四天来加重，于1961年3月16日住某医院。

住院检查摘要：体温38~40℃之间，呼吸36次/分，发育、营养中等，鼻翼微扇，咽红，膈动腹满，两肺湿性罗音较重，叩诊浊音。血化验：白细胞总数由11,450/立方毫米上升到19,100/立方毫米，中性51%，淋巴42%，杆状7%。痰培养：金黄色葡萄球菌生长，凝固酶试验（+），咽拭子分离出Ⅲ型腺病毒。胸透及摄片：右肺门阴影较致密，右肺野内带沿汶存在小片状阴影，下肺野明显，左下肺亦可见致密片状阴影。临床诊断：腺病毒肺炎。

病程与治疗：入院前8日高烧一直不退，伴有腹泻，日十多次，水样有块，色绿，近四天来下利减为日三、四次，发粘绿色，食纳差，有时吐奶瓣，嗜睡，咳喘，小便正常。入院后即以青霉素小剂量穴位注射及中药麻杏石甘汤、麦门冬汤等方加味，病不解，改用金、红霉素、血浆输入及其他对症支持疗法亦未改善，于3月20日请蒲老会诊：患儿已深度昏迷，仍高热无汗，喘急痰阻，面灰腹满，唇干，舌红少津，苔薄白而干，指纹粗大而黯，直透三关，脉左沉数，右浮大，呈呼吸衰竭的危候，延长达两天半，堵塞性喘息样呼吸，肺大片实化，出现腹胀，逐渐发展到不完全的麻痹性肠梗阻。中西医共同讨论综合治疗，中医认为病程较长，邪稽不解，肺胃大伤，浊痰上逆，肺窍阻塞，属正虚邪实之象，急宜扶正，不宜再攻。治法主以益气生津，开窍化痰。

处方：

沙参一钱五分 五味子十粒 呵子二枚 法半夏一钱五分 川贝一钱 射干八分 瓜蒌壳八分 竹茹一钱 一剂，频频给服。

次日加西洋参一钱五分、知母五分续服；西药治疗措施：采用人工呼吸，随时吸痰，持续给氧气吸入，并以高渗盐水保留灌肠，补给血浆等。22日复诊：体温突然急剧下降，两足发凉，呼吸微弱，昏迷仍深，脉沉弦细无力，舌上少津。分析患儿阴津即伤，阳气又有欲脱之势，急宜回阳救脱，参附汤加石菖蒲主之。

处方：

西洋参二钱 川附子一钱 石菖蒲七分 浓煎频服。

当夜四肢渐回温，由昏迷嗜睡状态转为微烦，痰能咳出。23日复诊：呼吸衰竭情况已缓和，痰亦不壅塞，诸般危象渐趋稳定，舌红津回，脉沉细稍有力，乃用生津益气之法，扶助正气。

处方：

沙参二钱 麦冬一钱 五味子十粒 石菖蒲七分 远志七分

调理五日，停药观察，痊愈出院。

按：本例呼吸衰竭持续两天半之久，如果不是中西医的共同抢救，是不易转危为安的。观其在呼吸突然停止时，西医立即进行人工呼吸，结合吸痰及强心等措施，使患儿呼吸再见，并转平稳；当肠麻痹性梗阻时，又以高渗盐水保留灌肠，使之逐渐缓解，这些紧措施，对挽回生命是有决定性作用的。而中医积极采用益气生津之法，斡旋病机，特别阳气欲脱之际，全仗参附力挽欲绝之阳，使患儿终于由危亡而得生机，也是有决定性作用的。由此可以充分证明党的团结中西医政策的正确。