中医药文化与道家哲学思想渊源（下）

　　三纲既分 始有天地

　　道经中关于“三”、“九”的思想，在《黄帝内经》中得到充分的发挥，运用天人相应的理论阐释人的生理功能。《素问·三部九候论》明确提出了“三”与“九”的问题，作为“三部九候”脉诊的理论依据。帝曰：“愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？”岐伯曰：“天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。”就是说根本数字是一，终止于九，再加一为十，又是新单位一的开始，故又称“终始”。天地人为三才，各有三部，因而终于九，上应天象列宿所当之分野，下应洪范九畴，中应人之九脏、九窍、以此为基础，应用于脉诊。“故人有三部，部有三候，以决生死，以处百病，以调虚实，而除邪疾”。“帝曰：何为三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天，有地，有人也。必直而导之，乃以为真”。“三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，故神藏五，形藏四，合为九藏”。运用类比的方法在医学上的具体描述，“三部九候”脉法留下了道家关于“三”的哲学概念。《太上老君开天经》曰：“清浊剖判，溟涬鸿濛，置立形象。清气上为天，浊气下为地。三纲既分，从始有天地，犹未有日月。天欲化物，无方可变，便乃置生日月在其中，下照暗冥”。

　　医道同源 天人相应

　　天人相应是中华民族传统文化的理论范式，是先哲的宇宙观，医、道两家在天人相应理论上有相同的论述。

　　医家认为人为天地之中气，生长壮老已莫不与自然息息相通，《素问·宝命全形论》曰：“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”《素问·生气通天论》又曰：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳，天地之间，六合之内，其气九州、九窍，五脏十二节，皆通乎天气。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。”“其生五”者，乃木火土金水生人之肝心脾肺肾也，“其气三”者，即天地人三才之气也，人之养生防病都不可违背这一自然法则，故训戒“此寿命之本也”。《淮南子·精神训》曰：“天有四时，五行，九解，三百六十日，人亦有四肢，五脏，九窍，三百六十五节。天有风雨寒暑，人亦有取与喜怒。故胆为云，肺为气，肝为风，肾为雨，脾为雷，以与天地相参也，而心为之主。”又曰：“蚑行喙息，莫贵于人，孔窍肢体，皆通于天；天有四时，以制十二月，以制三百六十日，人亦有十二肢，以使三百六十节，此处皆通于天。”《素问·生气通天论》曰：“天有精，地有形，天有八纪，地有五里。天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始，为万物之父母。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。”“十二”是相对的中间数，隐含“三”、“九”于内。《黄帝内经》在道家思想影响下，对天人相应的原理运用得十分典型，大到天地，小到人体孔窍毫毛，无不与宇宙演化生成论相类比，所谓天人一理，人身一太极也。

　　从《素问·阴阳应象大论》的宇宙演化论和天人相应论，到五运六气七篇大论的问世，形成更加抽象奥妙的论述，亦更体现道家思想了。《素问·天元纪大论》曰：“太虚廖廓，肇基化元。万物资始，五运终天。布气真灵，总统坤元。九星悬朗，七曜周旋。曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章。”此节经文与《太上老君开天经》的内容十分接近，都是描述开天辟地时的景象。太虚寥廓，无边无际，乾元健运不息，万物资始发育，五运真灵之气为众妙之门。九星悬朗于上，七曜周旋其间。坤厚载物，“立天之道，曰阴曰阳，立地之道，曰柔曰刚”，天覆地载，生生化化不息，百品庶物咸章。

　　医道双修 同源异流

　　几千年来，在中华民族文化史上，医、道两家互通有无，医中涵道，道中蕴医，使各自的理论范式日臻完善，医、道双修之士代有传人。如东汉之魏伯阳，晋之葛洪，梁之陶弘景；唐之杨上善、王冰；明之孙一奎、赵献可，清之黄元御等，对医、道两家功夫造诣殊深。

　　东汉魏伯阳撰著的《周易参同契》将大易、黄老、炉火三家理法融合于一，是中国历史上第一部系统论述炼丹修仙术的道家经典，被后世奉作“万古丹经王”，用来揭示人体真元之气的运行规律，对启发医家认识人体奥秘，指导摄生防病以求难老是不可多得的经典著作。如阐发宇宙生命起源时说：“日含五行精，月受六律纪。五六三十度，度竟复更始。”“穷神以知化，阳往则阴来。辐辏而轮转，出入更卷舒。易有三百八十四爻，据爻摘符。符谓六十四卦，晦至朔旦，震来受符。当斯之际，天地媾其精，日月相探持。雄阳播玄施，雌阳化黄包。混沌相交接，相与树根基。经营养鄞鄂，凝神以成躯。众夫蹈以出，蠕动莫不由”。用诗的语言描述了道家金液还丹之术取法于天地大象，合阴阳日月精气而成。“阴阳精气，出入卷舒，昼夜循环，周而复始。约六十四卦，依三百八十四爻，据爻摘符。火随进退，阴来阳往，阳伏阴施。东西之气相交，夫妇之情相契。当斯之际，震来受符，天地媾其精神，日月合其魂魄。混沌者，神室象鸡子两弦，相合如混沌也。阳龙阴虎，在混沌中相承交感之气，树立根基，以养鄞鄂，以致凝神成躯，终为精物。鼎室中自是一番天地，凡关蠕动之物莫不由之也……鼎中造化，一一明象，天地运动，发生万类”。这是我国古代最早提出来的关于宇宙生命起源的学说。

　　清代医家黄元御在《素灵微蕴·胎化解》论述人体生命构成时说：“两精相搏，合而成形，未形之先，爰有祖气，人以气化，而不以精化也。精如果中之仁，气如仁中之生意，仁得土气，生意为芽，芽生而仁腐，故精不能生，所以生人者，精中之气也。”“男子应坎，外阴而内阳，女子象离，外阳而内阴，男以坎交，女以离应，离中之阴，是谓丁火，坎中之阳，是为壬水，阳奇而施，阴偶而承，丁壬妙合，凝结而成”。“气以煦之，血以濡之，日迁月化，潜滋默长，形完气足，十月而生，乃成为人”。这是医家对人类生命起源的认识。

　　深入探讨中医药文化同道家哲学思想的渊源关系，对揭示宇宙及人类奥秘，丰富中医学术理论，提高中医防病治病功能，加速医药文化走向世界，不仅有历史价值，更具有现实意义和世界意义。