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辨证求因治疗不孕症

不孕症是妇科常见的疾病之一,岳美中认为其形成的原因主要有天癸发育不良、月经不调、带下过多和情志郁滞等多种,故治疗时辨证求因是其关键所在。

不孕症是妇科常见的疾病之一,岳美中认为其形成的原因主要有天癸发育不良、月经不调、带下过多和情志郁滞等多种,故治疗时辨证求因是其关键所在。

调治天癸

《素问·上古天真论》说女子“二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故能有子。”男子“二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”。说明“天癸”不单指女子具有,男子亦具有,实指人体的肾精,或谓生殖机能。岳美中认为,如果女子因肾气不充,天癸发育不良,不能使月经按时来潮,或者即便月经来潮,亦致月经涩少或不调,必然导致不孕症发生。因此,治疗女子不孕症,当首辨天癸的盛衰。

对于天癸发育不良,生殖机能衰弱而致不孕者,治宜健脾补肾,调养天癸,方用傅氏女科助仙丹:白茯苓15克,陈皮15克,白术10克,白芍10克,山药10克,菟丝子10克,杜仲15克,甘草3克。本方具有健脾益肾之功,使脾气健则水谷之精气充养于肾,肾气充则精气自溢,天癸得养,使月经调顺,生殖机能随之正常。

调经治带

岳美中认为,月经不调或带下过多,是导致不孕症常见之因。故治疗女子不孕症,调经治带是其常用之法。临床见有月经错前量多带多不孕者,或见月经错后量少带稀多不孕者,亦有经来腹痛不孕者。一般认为月经错前量多而致不孕者易治,而月经错后量少而致不孕者难治。

因邪热郁滞,或肝郁血热,以致月经错前,经来量多,色深红而质稠不孕者,治宜清热凉血,解郁调经,方用傅氏清经散(药物组成:地骨皮、丹皮、白芍、大熟地、青篙、白茯苓、黄柏)。如兼有病久气虚者,上方加生黄芪桑叶,以图补气清热之功。只要经调带愈,其不孕之症随之而愈。

因恣食生冷,涉水洗涤受凉而致月经错后,量少色淡,白带频下不孕者,治宜温肾健脾,调补冲任,方用傅氏完带汤加味(药物组成:炒白术、炒山药、人参、炒白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、柴胡、菟丝子、杜仲)。本方既调养脾气,又滋补肾精,使精血充盛,冲任得养,月经正常,带下即愈,胎孕易成。

因寒凝血瘀,出现少腹冷痛,月经错后,色暗,婚后久不怀孕者,治宜温经散寒,化瘀止痛,方用少腹逐瘀汤。如腹痛较甚者,加灸天枢、关元穴,以增强温经散寒止痛之力。

因寒湿郁滞胞宫,月经不调,少腹挛痛,白带频下,久不怀孕者,治宜舒肝和血,利湿调经,方用《金匮要略当归芍药散。此方能通过行气利水的作用,使寒湿分利,腹痛自止,经调带愈,恢复怀孕之功。

调畅情志

精神情志失调,可导致月经不调。长期的月经不调,是导致不孕症的病因之一,因而岳美中认为调理情志,是治疗不孕症的又一重要环节。由于肝主疏泄,有调畅情志的作用,脾主思,是精神情志活动的重要组成部分。故调理情志来治不孕症,应从肝脾两脏调治。

因情志郁逆,肝郁气滞,使调节血量功能失调,必然导致月经不调。临床见有月经前后不定,或经来量少,或经来腹痛,身体消瘦,婚久不孕者,治宜疏肝理气,调经和血,方用妇宝胜金丹方:香附1000克,熟地270克,白薇240克,人参、当归、赤白芍、川芎白芷、茯苓、桂心、牛膝、丹皮、藁本各90克,赤白石脂、乳香没药各60克,粉草45克,血珀、朱砂(飞)各30克。以上诸药依法制,研极细末,炼蜜为丸,每丸9克,早晚各服1丸。

岳美中曾治患者徐某,婚后经年未孕,形体消瘦,乳房发育不良,如同男子之状,经期提前。先投四物汤加味数剂,后服妇宝胜金丹。服药月余,乳房膨隆如正常妇女,于翌年生一女婴,后又生数胎。

因思虑过度,情志不遂,而致癔病不孕者,症见月经不调,精神忧郁,情绪易于激动烦乱,哭笑无常,不愿与人言语,呵欠频作,婚久不孕,多发生在20~30岁之间女子。此为心脾两虚,阴血不足所致,治宜甘润滋补,养心益脾,方用《金匮要略》甘麦大枣汤(小麦30克、甘草60克、大枣20枚),可加入枸杞、白芍、枣仁、麦冬、茯神、生地、百合等药,以增强补养肝肾,养心安神之作用。只要使患者情志调畅,心脾肝肾之功能恢复正常,月经随病情痊愈而调顺,即可怀孕。如岳美中在山东行医时,一妇人因情志不遂,精神忧郁,月经不调,久不怀孕。经服上方剂,月经已调,精神情志正常。不久即怀孕,生一健康的女孩。

重视养生

历代医家认为治疗不孕症,女子以调经为主,男子以养精为要,这是宝贵的经验所在。然而,调经与养精,不全在于药物之作用。更重要的是要注重养生方法。正如《素问·上古天真论》所说“上古之人,知其道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”说明在平素注重精神情志调养,经常保持乐观愉快的心情,不因私欲而患得患失,饮食起居有一定规律,适当节制性生活,坚持体育锻炼,可使女子的经血自调,肾精充沛,天癸充盛,脏腑功能正常,身体健康,使不孕者自然恢复生育能力。

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