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《金匮要略》与《妇人大全良方》温经汤的区别

出现阴血不足、内热症状者,宜用《金匮要略》温经汤,淤(瘀)血阻滞较重者,以《良方大全》温经汤较好。

金匮要略》温经汤出于《金匮要略·妇人杂病病脉证并治第二十二》“问日:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之”。

组成:吴茱萸三两,当归川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶生姜牡丹皮(去心)、甘草各二两,半夏半升、麦门冬一升(去心)。

上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。

《金匮要略》温经汤能温经散寒,养血祛瘀,扶正祛邪。主治妇人少腹寒,久不受孕或月经不调。妇科调经之“祖方”。

方中,吴茱萸、生姜、桂枝温经散寒暖血,兼通血脉;当归、川芎养血活血调经;阿胶、麦冬和当归养血益阴,以生新血;丹皮化瘀行血,芍药甘草缓急止痛;人参、甘草补益中气。半夏温中和胃降逆;本方温经散寒,养血祛瘀,扶正祛邪。

《妇人大全良方》温经汤

《妇人大全良方》温经汤出于《妇人大全良方·月水行或不行心腹刺痛方论第十二》“若经道不通,绕脐寒疝痛彻,其脉沉紧。此由寒气客于血室,血凝不行,结积血为气所冲,新血与故血相搏,所以发痛。譬如天寒地冻,水凝成冰,宜温经汤……”。

组成:当归、川芎、芍药、桂心、牡丹皮、莪术各半两,人参、牛膝、甘草各一两。上口父(口父)咀。每服五钱,水一盏,煎至八分,去滓温服。

《妇人大全良方》温经汤能温经散寒,活血调经。主治月经后期、过少,闭经,痛经。

方中桂心温经散寒,通脉调经;人参甘温补气,助桂心通阳散寒;当归、川芎活血养血调经;莪术、丹皮、牛膝活血祛瘀,助当归、川芎通行血滞;芍药、甘草缓急止痛;全方温经散寒,活血调经。

《金匮要略》与《妇人大全良方》温经汤的区别

以上二个“温经汤”均有温经散寒、活血调经之功效。其中《金匮要略》“温经汤”扶正祛邪、养血生血之力较强,兼有益气健胃、滋阴润燥的作用;《妇人良方大全》“温经汤”行滞祛淤(瘀)之力较强。二者均为治疗月经不调、证属冲任虚寒、淤(瘀)血阻滞的常用方剂。

出现阴血不足、内热症状者,宜用《金匮要略》温经汤,淤(瘀)血阻滞较重者,以《良方大全》温经汤较好。

运用时“温经汤”,须遵循中医辨证施治原则。万不可以病名、药名为据,贸然对号入座,以免酿成大错。最好在医生的指导下使用,医生会根据具体临床症状的轻重,在原方的基础上酌情加减,或调整药物的用量。一般情况下,《金匮要略》“温经汤”主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏等证。以月经不调,小腹冷痛,经有瘀块,时发烦热为证治要点。常用于现代医学的功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症等属冲任虚寒,瘀血阻滞证候者。《妇人良方大全》“温经汤”主要用于寒凝血瘀的血海虚寒,月经不调,闭经,血气凝滞,脐腹作痛,得热痛减,其脉沉紧者。常用于现代医学的月经稀发、量少、闭经、痛经等。

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