糖尿病苏木杰反应的中医治疗

所谓苏木杰反应，就是指低血糖后的反跳性高血糖，这是人体的一个调节功能。

大家知道，低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害。正常人一旦出现低血糖，机体就会充分调动所有的升糖机制，以防低血糖症的发生。如肝脏立刻加紧工作，释放所储存的糖分，并将脂肪、蛋白质转化为糖以补充糖分的不足；神经和内分泌系统也积极活动，使肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺糖皮质激素和生长激素分泌增多，以刺激血糖的回升。与此同时，胰岛素等降糖激素分泌减少，使糖分变为糖原或者转化为其他物质加以储存的量也显着减少。这些变化就使血糖迅速升高。遗憾的是，糖尿病患者的降糖能力有限，这种低血糖后的反跳性高血糖往往难以控制，结果使病情又走向另一个极端，从低血糖变成了高血糖。所以苏木杰反应造成的血糖波动，对糖尿病患者是有害的，必须避免。避免苏木杰反应的办法就是患者合理安排饮食、运动和药物治疗，如少食多餐，加强有氧运动，尽可能避免低血糖症的发生。

糖尿病属于中医消渴的范畴。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的一种疾病。消渴之名，首见于《黄帝内经》。东汉着名医家张仲景在《金匮要略》中将消渴分为三种类型：渴而多饮者为上消;消谷善饥者为中消;口渴、小便如膏者为下消。

中医认为，饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体虚弱等因素均可导致消渴。该病的病机特征是阴虚燥热，以阴虚为本，以燥热为标，且两者互为因果：燥热甚者则阴虚越甚，阴虚甚者则燥热越甚。消渴的病变部位在肺、胃和肾，而以肾脏的病变为重。如果患者肺燥阴虚，津液失于滋润，则会出现口干舌燥、烦渴多饮的上消症状;若患者胃热炽盛，腐熟水谷的能力过盛，则会出现多食易饥的中消症状;若患者肾虚精亏，不能约束小便，则会出现尿频量多、尿浊如脂膏的下消症状;若患者兼有肺燥、胃热与肾虚的因素，则会同时出现多饮、多食、多尿等症状。

糖尿病的病程较长，该病患者的病情常常日久不愈，最终会因气阴两伤而合并出现其他病变。例如，患者若肺燥阴伤，可合并肺痨等病症，若肾阴亏耗，肝失滋润，可合并雀目、内障、耳聋等病症，若燥热内炽，蕴毒成脓，可合并疮疖、痈疽等病症，若阴虚燥热，炼液为痰，痰阻经络，可合并中风偏瘫或胸痹心痛等病症，等等。

在临床上，根据中医理论可将糖尿病分为肺热津伤型、胃热炽盛型、肾阴亏损型和阴阳两虚型。

肾阴亏损型糖尿病

该型糖尿病患者的主要临床表现是：以尿频量多为主，并伴有尿浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕，耳鸣，口唇干燥，大便干结，皮肤瘙痒，舌红，少苔，脉数等。治疗此型糖尿病应以滋阴补肾、润燥止渴为主，给以滋阴汤：熟地30克，山萸肉15克，龙眼肉15克，枸杞子15克，怀山药20克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓15克，知母15克，黄柏12克，黄精12克，黄芪30克，五味子15克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。

阴阳两虚型糖尿病

该型糖尿病患者的主要临床表现是：尿频量多且混浊如脂膏，甚则饮-溲-，同时伴有腰膝酸软，畏寒怕冷，形体消瘦，四肢欠温，面容憔悴，舌淡苔白而干，脉沉细无力等。治疗此型糖尿病应以温阳滋阴、补肾固涩为主，给以补肾汤：附子10克，肉桂10克，熟地黄30克，黄芪30克，党参30克，山萸肉15克，怀山药20克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，黄精15克，益智仁12克，补骨脂15克，茺蔚子15克，沙苑子15克，女贞子12克，甘草6克，水煎服。还少丸、灵芝丸口服。

肺热津伤型糖尿病

该型糖尿病患者的主要临床表现是：以口渴多饮为主，并伴有口干舌燥，随饮随渴，尿频量多，舌红少津，苔薄黄而干，脉数等。治疗此型糖尿病应以清热润肺、生津止渴为主，给以消渴汤：沙参15克，麦冬12克，知母15克，黄柏12克，竹叶15克，石斛15克，五味子12克，乌梅12克，生地30克，花粉15克，黄连6克，藕节12克，石膏20克，葛根20克，黄芩12克，甘草6克，水煎服。热炎宁、黄连丸口服。

胃热炽盛型糖尿病

该型糖尿病患者的主要临床表现是：以多食易饥为主，且伴有口渴、尿多、形体消瘦、大便燥结、舌红苔黄、脉滑数有力等。治疗此型糖尿病应以清胃泻火、养阴增液为主，给以清胃汤：黄连10克，黄芩12克，黄柏12克，公英30克，石膏30克，熟地黄20克，麦冬15克，知母15克，栀子12克，牛膝15克，玄参15克，大黄3克，葛根20克，柴胡12克，苦参12克，甘草6克，水煎服。清胃丸、牛黄丸口服。（山东省淄博市中医院主任医师曹元成）