内外合治阴茎硬结症

内治法

内服搜络逐痰汤，药用：炙水蛭6克，炙蜈蚣2条，丹参、莪术各15克，红花、当归尾、白芥子、大贝母、制半夏、海藻、昆布各10克。有阳痿早泄者加仙茅、仙灵脾、锁阳、金樱子；有便溏、畏寒者加炒白术、云茯苓、肉桂；有小腹会阴部胀痛、尿后余沥不尽者，加益智仁、台乌药、通草；硬结疼痛明显选加延胡索、失笑散。每日1剂，水煎服，每日2次。1个月为1疗程。

外治法

外用消结外洗方，药用：三棱、莪术各30克，红花、桃仁、皂刺各20克，夏枯草、白芥子各15克。以上中药加水2000毫升浸泡45分钟，煎沸30分钟后取600毫升，倒入盆中，局部外洗浸泡或用药布浸汁缠渍阴茎30分钟，每日2次，药汁可反复加热使用。每剂用2周。

体会：阴茎硬结症是以白膜内形成纤维样斑块为特征的疾病。现代病理学检查发现阴茎硬结系海绵体白膜与阴茎筋膜之间产生的纤维性结节，但其真正的病因仍未明确，可能与阴茎微循环障碍、微血管出血或血栓形成，从而导致血栓机化形成硬结有关。

《外科理例》中有此病的描述：“一弱人茎根结核，如大豆许，劳则肿痛。”若阴器受伤，血瘀宗筋脉络不畅，聚而成结；或肝肾不足，感受寒湿，入于厥阴之络；或脾虚生痰，痰浊凝聚于宗筋，经络阻隔亦可成结。所以阴茎结块乃痰瘀互结成之。依据以上理论，笔者从搜络逐痰入手治疗该病，采取整体与局部治疗相结合的方法治之。内服自拟搜络逐痰汤，方中以水蛭为君药要药，能搜络破血逐瘀散结，配以蜈蚣、莪术、红花，加强搜络化瘀之功效，丹参、当归尾活血养血化瘀散结。白芥子善祛经络及皮里膜外之痰，为祛痰之良药；制半夏、大贝母祛湿化痰，海藻、昆布软坚化痰散结，诸药合用共司搜络逐痰之功。局部使用的消结外洗方中三棱、莪术、桃仁、红花、皂角刺搜络散结，白芥子、夏枯草化痰散结。外用药的优势是能直接作用于病变部位，有利于药物的渗透吸收，改善局部的微循环结构，促进病灶的软化与修复。