针刺治膝关节滑膜炎案

膝关节滑膜炎是指膝关节因慢性劳损，引起滑膜损伤，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。膝关节滑膜炎好发于中老年，病程较长，久之则可能衍变成增生性关节炎。临床表现膝关节疼痛，活动受限，局部轻度肿胀，膝眼两侧饱满，轻度压痛，浮髌试验阳性。彩超和X线有助于诊断。笔者采用针刺治疗具有一定的效果。

治疗方法：患者取仰卧位，尽量暴露患部，针刺取血海、梁丘、阿是穴（避免刺向关节腔）、足三里、阴陵泉、阳陵泉穴。穴位常规消毒，1．5寸毫针针刺，得气后，行平补平泻法。血海、梁丘、足三里、阴陵泉穴电针治疗，留针20~30分钟，TDP烤灯照射治疗，一般每日1次，每周5次。两周1疗程。治疗中要求患者患肢禁止活动，多数患者1～2个疗程见效。

本病属中医骨伤科中的常见病，笔者认为本病缘于局部气血不畅，经络痹阻，感受风寒湿邪，导致经筋失荣，气血瘀阻，不通则痛，不荣则痛，故当舒筋活络、通利关节、祛风除湿。阴陵泉为足太阴脾经的合穴，配伍足三里具有健脾利水、舒筋活络、通利关节、祛风除湿之功。阳陵泉为八脉之筋会，具有疏通经络、行气活血、通利关节、祛风除湿、通痹止痛。血海配梁丘治疗膝肿痛。“经络所过，主治所及”，“穴位所在，主治所及”，故采用局部血海、梁丘、阿是穴、足三里、阴陵泉、阳陵泉穴疏通经络，行气活血，通利关节祛风除湿。

现代研究证实，针灸具有促进血液循环、促进炎性物质吸收和代谢产物的清除、调节机体免疫功能以及良好的镇痛作用。电针具有改善局部组织供血、供氧，使炎性症状解除。TDP烤灯治疗对皮肤有温热刺激作用，从而改善局部肌肉组织的营养。

临床治疗中，笔者不主张对于此病取犊鼻、膝眼穴，以防因针刺操作不当引起感染性滑膜炎，加重患者痛苦。