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脱肛验案

脱肛又称“肛管直肠脱垂”,是直肠黏膜、肛管、直肠和部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种疾病。中医认为本病多由气血不足,气虚下陷,不能收摄,以致肛管直肠向外脱出。

案一

周女,50岁,2004年1月9日就诊。脱肛1周,伴有肛门出血,素有习惯性便秘,舌淡红,苔薄,脉弦细。脱肛;治以清热燥湿,收敛固涩;处方:夏枯草30克,明矾5克,五倍子12克,5剂。煎煮后先熏后洗。2006年3月10日因胃痛、便秘就诊时诉药后脱肛即收,至今未发。

《本草纲目》曰:“脱肛有泻痢、痔漏、大肠气虚也”。内治宜补气、升提、固摄为主,外治宜收敛、固涩为大法。本案以五倍子、明矾煎汤熏洗治脱肛之法,出自陈无择《三因方》:“治肛脱不收:五倍子末三钱,入白矾一块,水一碗,煎汤洗之”。二者酸涩收敛固脱,且能止血除湿。夏枯草本多用于清肝、散郁结,而《本草正义》云其亦“具有温和作用”,可“治疗血崩不止”(见《圣惠方》)、“补养血脉”(见《本草衍义补遗》),一并外用,取其止血补血之力,果获良效。

案二

荣女,59岁,2006年3月24日就诊。患者脱肛1周;长期腹泻,经常引起脱肛,近期大便每日5~6次;舌红绛、苔少,脉细弦。此乃脱肛;治以清热燥湿,收敛固涩。处方:五倍子15克,明矾15克,5剂。煎煮后先熏后洗。二诊(3月31日):脱肛止。

脱肛又称“肛管直肠脱垂”,是直肠黏膜、肛管、直肠和部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种疾病。中医认为本病多由气血不足,气虚下陷,不能收摄,以致肛管直肠向外脱出。小儿气血未旺,老年气血衰退、中气不足,妇女分娩用力耗气,慢性泻痢、习惯性便秘、长期咳嗽等,导致气虚下陷,固摄失司,容易发生脱肛。内治宜以补气、升提为主,外治则宜以收敛、固涩为大法。五倍子明矾煎汤熏洗,收脱甚捷。

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