栝楼薤白半夏汤

栝楼薤白半夏汤--《金匮要略》卷上

【处方】栝楼实1枚（捣），薤白12克，半夏12克白酒1升。

【功能主治】通阳散结，祛痰宽胸。治胸痹，痰浊较甚，心痛彻背，不能安卧者。

【用法用量】上四味，同煮取400毫升，温服100毫升，一日三服。

【备注】本方即栝楼薤白白酒汤加半夏而成。半夏燥湿化痰，降逆散结；配以栝楼、薤白豁痰通阳，理气宽胸。用于胸痹痰浊壅盛，病情较重者。

【摘录】《金匮要略》卷上

栝楼薤白半夏汤--《金匮》卷上

【别名】瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白汤、瓜蒌半夏白酒汤

【处方】栝楼实1枚（捣），薤白3两，半夏半斤，白酒1斗。

【功能主治】胸痹不得卧，心痛彻背者。

【用法用量】瓜蒌薤白半夏汤（《济阳纲目》卷七十二）、瓜蒌薤白汤（《医醇剩义》卷四）、瓜篓半夏白酒汤（《医学金针》卷三）。

【注意】忌羊肉、饧。

【各家论述】①《金匮要略心典》：胸痹不得卧，是肺气上而不下也；心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。②《古方选注》：君以薤白，滑利通阳；臣以栝楼实，润下通阻；佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络而痹自开，而结中焦而为心痛彻背者，但当加半夏1味，和胃而通阴阳。

【临床应用】冠心病《福建中医》（1988；1：41）：张某，男，54岁，干部。初诊自述心窝部闷痛彻背伴短气，间歇性发作已半个月，常于饭后或劳累时诱发，每次2-3分钟，心电图提示心肌供血不足，诊断为冠心病心绞痛。舌质淡暗，黄白腻，脉细弦，证为气滞血瘀所致之胸痹。处方：栝楼，薤白、葛根、丹参15g，半夏、当归各10g，赤芍、桑寄生各12g，水煎服。每日1剂，连服5剂后症减，原方去葛根，加郁金10g、黄耆15g，连服30剂，随访半年胸痛未复发。

【摘录】《金匮》卷上