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加减洗心散

加减洗心散用于清心泻火,宣肺活瘀。主治心中郁火乘肺,上攻气轮,而为火疳,初起颗粒从白睛深层向外隆起,形圆如榴子,或椭圆如扁豆,色暗红或呈紫红,按之则痛。继则颗粒渐大,色赤而痛,羞明流泪,视物不清。若病变侵及风轮,就会引起青睛疾患,重者波及水轮,导致视物昏蒙,甚至失眠。

加减洗心散--《张皆春眼科证治》

【处方】黄连3g,炒栀子6g,黄芩9g,酒大黄6g,桔梗6g,知母9g,元参6g,赤芍9g,归尾6g,荆芥1.5g。

【功能主治】清心泻火,宣肺活瘀。主治心中郁火乘肺,上攻气轮,而为火疳,初起颗粒从白睛深层向外隆起,形圆如榴子,或椭圆如扁豆,色暗红或呈紫红,按之则痛。继则颗粒渐大,色赤而痛,羞明流泪,视物不清。若病变侵及风轮,就会引起青睛疾患,重者波及水轮,导致视物昏蒙,甚至失眠。

【用法用量】若颗粒增大,色赤而痛者,可加牡丹皮9g凉血活瘀退赤,加夏枯草9g清火散结止痛;若病变侵及风轮,引起风轮生翳者,可加秦皮3g,蜜蒙花6g以清肝退翳;若兼瞳神细小,神光昏暗,视物昏蒙者,可加青葙子3g,酒生地12g,滋阴清肝。青葙子且有扩大瞳神之功。

【各家论述】方中黄连、炒栀子清心泻火;黄芩、知母清泻肺火,且有知母之润,以免火邪伤阴;酒大黄清泻大肠,实为脏病腑取,意在泻肺;桔梗宣肺散结,使邪火得以疏散;元参滋肾养阴,以免火邪伤及神水;赤芍、归尾活瘀通络,引血下行;荆芥一则助桔梗宣肺散结,二则助赤芍、归尾活瘀通络。

【临床应用】火疳袁某,女,34岁,1971年3月5日初诊:左目赤痛3月余,曾在当地医院诊断为巩膜炎症,经用青链霉素肌肉注射,局部滴用可的松,药后症减,停药即发,自觉羞明、流泪、胀痛、视物不清。检查,左眼白睛内侧有一暗红色隆起,风轮内侧边缘有云翳一片。此为火疳合并青睛生翳。给加减洗心散加秦皮3g,密蒙花9g,增元参3g,服药15剂。复诊:白睛颗粒见小,风轮云翳减退,但仍胀痛,以前方加夏枯草9g,又服21剂,左目白睛内侧颗粒全消,色呈灰白,风轮边缘仍留有薄翳。嘱其停药,观察18个月未再复发。

【摘录】《张皆春眼科证治》

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