分三型辨治红斑性肢痛病

红斑性肢痛病，属于中医的“血痹”范畴。本病分为原发性和继发性两种，与植物神经紊乱，或血管舒缩功能紊乱，或细小血管对温度反应过度，或血液中血清素钙化等因素有关。中医认为本病因体虚，腠理不固，外受风寒湿邪侵袭，寒湿郁而化火，风热合而相煽，风因火而动，湿被热蒸，使气血运行不畅，经脉阻滞，不能通达，留着四肢，致气血失和。

本病好发于手足，患处皮肤红肿热痛、出汗，时有凹陷性水肿，皮损处温度比正常皮肤高2~4摄氏度。男女均可发生，中年以上者多见。大多数在晚间发作，持续数分钟至数小时，在发作间歇期局部麻木感或疼痛。长久站立，局部加热，运动或肢体下垂等，可诱发加剧，患侧脉搏较健侧强。笔者在临床上将本病分为三种证型予以论治，均获得了良好的疗效。

血热型：肢端阵发性血管扩张，局部温度升高，肢体肿胀，发红，充血出汗，血管搏动明显，局部疼痛且在肢体下垂、行走、遇热时加重，遇冷则减轻。口渴，便秘，小便黄。舌质红降，舌苔黄，脉洪数。治法：清热凉血，化瘀止痛。处方：水牛角（先煎）50克，生地30克，丹参、丹皮、牛膝、玄参、赤芍各15克，黄柏、地龙、乳香、没药各10克，生甘草6克，蜈蚣3条。水煎3次合并药液，分3次服用。

湿热型：发病急缓不定，足部灼热疼痛，沉重微肿，酸胀麻木，胸闷、纳呆、便溏，周身困倦乏力。舌质微红、肿大，舌苔黄白腻，脉滑数。治法：清热利湿，化瘀通络。处方：忍冬藤30克，萆薢、路路通、生地、薏苡仁、牛膝各15克，独活、知母、黄柏、苍术、秦艽、木瓜、赤芍各10克，生甘草6克。水煎3次合并药液，分3次服用。

血瘀型：发病缓慢且病程较长，四肢红肿灼热，疼痛剧烈，神疲烦躁。舌质暗红，或有瘀斑，舌下青筋，脉沉细数涩。治法：行气活血，化瘀通络。处方：忍冬藤30克，当归、郁金、生地、丹参、黄芪各15克，路路通、土鳖虫、王不留行、桃仁、桑枝、秦艽各10克，生甘草6克。水煎3次合并药液，分3次服用。

注意事项：急性发作期要卧床休息，抬高患肢。避免双脚过暖，保持情绪稳定。穿着透气的鞋、袜。忌酒及辛辣的食品。