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《脉经》选录之呼吸沉浮定五脏脉

呼出心与肺,吸人肾与肝,呼吸之间,脾受谷味,其脉在中。心肺俱浮,浮而大散者心,浮而短涩者肺。肾肝俱沉,牢而长者肝,濡而来实者肾。

呼出心与肺,吸人肾与肝,呼吸之间,脾受谷味,其脉在中。心肺俱浮,浮而大散者心,浮而短涩者肺。肾肝俱沉,牢而长者肝,濡而来实者肾。脾为中州,其脾在中。

因指下轻重以定五脏。即前所谓三菽六菽之重也。

三部所主。寸为阳,为上部,主头项以下,至心胸之分也。关为阴阳之中,为中部,主脐腹胠胁之分也。

尺部为阴,为下部,主腰足胫股之分也。凡此三部之中,每部各有浮、中、沉三候。三而三之,为九侯也。浮主皮肤,候表及腑。中主肌肉,以候胃气。沉主筋骨,候里及脏也。

凡诊脉之道,先须调平自己气息,男左女右,先以中指定得关位,却齐下前后二指,初轻按以消息之,次中按消息之,再重按消息之,然后自寸关至尺,逐部寻究。一呼一吸之间,耍以脉行四至为率,闰以太息,脉五至,为平脉也。其有太过不及则为病,看在何部,各以其部断之。

凡诊脉须要先识时脉,胃脉,与脏腑平脉,然后及于病脉。时脉谓春三月,六部中俱带弦;夏三月,俱带洪;秋三月,俱带浮;冬三月,俱带沉。胃脉谓中按得之,脉和缓。脏腑平脉已见前章。凡人脏腑脉即平,胃脉和,又应时脉,乃无病者也,反此为病。

诊脉之际,人臂长则疏下指,臂短则密下指,三部之内,大小、浮、沉,迟、数同等,尺、寸、阴、阳,高、下相符,男、女,左、右,强、弱相应.四时之脉不相戾,命日平人。其或一部之内,独大、独小、偏迟、偏疾,左右、强弱之相反,四时、另女之相背,皆病脉也。凡病脉之见,在上日上病,在下日下病,左日左病,右日右病。左脉不和,为病在表,为阳,在四肤,右脉不和,为病在里,为阴,主腹脏,以次推之。

凡取脉之道理各不同,脉之形状,又各非一,凡脉之来,必不单至。必日浮而弦,浮而数,沉而紧,沉而细之类,将何以别之。大抵提纲之要,不出浮、沉、迟、数、滑、涩之六脉也。浮沉之脉,轻手重手得之也。迟数之脉,以己之呼吸而取。滑涩之脉,则察夫往来之形也。浮为阳,轻手而得之也,而芤、洪、散、大、长、濡、弦皆轻手而得之之类也。沉为阴,重手而得之也,而伏、石、短、细、牢、实皆重手而得之之类也。迟者一息脉三至,而缓、微、弱皆迟之类也。数者一息脉六至,而疾、促皆数之类也。或日滑类乎数,涩类乎迟,何也?然脉虽是而理则殊也,彼迟数之脉,以呼吸察其至数之疏数,此滑涩之脉,则以往来察其形状也。数为热,迟为寒,滑为血多气少,涩为气多血少。所谓脉之提纲,不出乎六字者,盖以其足以统夫表、里,阴、阳、冷、热,虚、实,风、寒,燥、湿、脏、腑、血、气也。浮为阳,为表,诊为风、为虚,沉为阴、为里,诊为湿、为实,迟为在脏,为寒、为冷,数为在腑,为热、为燥,滑为血有余,涩为气独滞也,人一身之变,不越乎此。

能于是六脉之中以求之,则疚病之在人者,莫能逃焉。(《内经》以滑为血少气多,涩为气少血多者,盖气盛而血不能壅之则滑,血壅而气不能行之则涩也)。持脉之要有三,日举、日按、日寻。轻手循之日举,重手取之日按,不轻不重,委曲求之日寻。初持脉轻手候之,脉见皮肤之间者阳也,腑也,亦心肺之应也;重手得之,脉附于肉下者阴也,脏也,亦肝肾之应也;不轻不重,中而取之,其脉应于血肉之间者,阴阳相适,中和之应,脾胃之候也。若浮中沉之不见,则委曲而求之,若隐若见,则阴阳伏匿之脉也,三部皆然。

察脉须识上、下、来、去、至、止、六字,不明此六字则阴阳虚实不别也。上者为阳,来者为阳,至者为阳;下者为阴、去者为阴、止者为阴也。上者,自尺部上于寸口,阳生于阴也;下者,自寸口下于尺部,阴生于阳也;来者,自骨肉之分,而出于皮肤之际,气之升也;去者,自皮肤之际而还于骨肉之分,气之降也,应日至;息日止也。

明脉须辨表、里、虚、实四字。表,阳也,腑也,凡六淫邪之,袭于经络,而未入胃腑及脏者,皆属于表也;里,阴也,脏也,凡七情之气,郁于心腹之内,不能越散,饮食五味之伤,留于脏腑之间,不能通泄,皆属于里也;虚者,元气之自虚,精神耗散,气力衰竭也;实者,邪气之实,由正气之本虚,邪得乘之,非元气之自实也。故虚者补其正气,实者泻其邪气,经所谓邪气盛则实,精气夺则虚,此大法也。

凡脉之至,在肌肉之上,出于皮肤之间者,阳也,府也;行于肌肉之下者,阴也,脏也。若短而见于皮肤之间者,阴乘阳也;洪大而见于肌肉之下者,阳乘阴也,寸尺皆然。

东垣云,不病之脉,不求其神,而神无不在也。有病于脉,则当求其神之有无,谓如六数、七极、热也,脉中(此中字浮中沉之中)有力(言有胃气)即有神矣,为泄其热。三迟二败,寒也,脉中有力,(说并如上)即有神矣,为去其寒。若数极迟败中,不复有力,为无神也,将何所恃邪!

苟不如此,而遣泄之、去之,人将何所依而生耶!故经日:“脉者气血之先,气血者人之神也”。

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