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辨霍乱吐利病脉证并治—《伤寒杂病论》第二十一篇

霍乱属太阴,霍乱必吐利,吐利不必尽霍乱。霍乱者,由寒热杂合混乱于中也。热气上逆故吐,寒气下注故利,其有饮食不节,壅滞于中上者,竟上则吐,下者,竟下则利,此名吐利,非霍乱也。

问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。

师曰:霍乱属太阴,霍乱必吐利,吐利不必尽霍乱。霍乱者,由寒热杂合混乱于中也。热气上逆故吐,寒气下注故利,其有饮食不节,壅滞于中上者,竟上则吐,下者,竟下则利,此名吐利,非霍乱也。

问曰:病有发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此非霍乱,霍乱自吐下,今恶寒,身疼,复更发热,故知非霍乱也。

霍乱呕、吐、下利,无寒热,脉濡弱者,理中汤主之。

理中汤方

人参三两 白术三两 甘草三两 干姜三两

右四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

先吐,后利,腹中满痛,无寒热,脉濡弱而涩者,此宿食也,白术茯苓半夏枳实汤主之。

白术茯苓半夏枳实汤方

 

白术三两 茯苓四两 半夏一升 枳实一两半

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

胸中满,欲吐不吐,下利时疏,无寒热,腹中绞痛,寸口脉弱而结者,此宿食在上故也,宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分 赤小豆一分

右二味,杵为散,以香豉七合,煮取汁,和散一钱匙,温服之,不吐者少加之,以快吐为度而止。

霍乱呕、吐,下利清谷,手足厥冷,脉沉而迟者,四逆汤主之。

四逆汤方

甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用去皮破八片) 人参二两

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三眼。

吐、利,发热,脉濡弱而大者,白术石膏半夏干姜汤主之。

白术石膏半夏干姜汤方

 

白术三两 石膏半斤(棉裹) 半夏半升(洗) 干姜二两

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。渴者加人参二两,黄连一两。

呕吐甚则蚘出,下利时密时疏,身微热,手足厥冷,面色青,脉沉弦而紧者,四逆加吴茱萸黄连汤主之。

四逆加吴茱萸黄连汤方

 

附子一枚(生用去皮破八片) 干姜一两半 甘草二两(炙) 人参二两 吴茱萸半升 黄连一两

右六味,以水六升,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。

霍乱吐、利,口渴,汗出,短气,脉弱而濡者,理中加人参括蒌根汤主之。

理中加人参括蒌根汤方

人参四两 白术三两 甘草三两 干姜三两 括蒌根二两

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

饮水即吐,食谷则利,脉迟而弱者,理中加附子汤主之。

理中加附子汤方

人参三两 白术三两 甘草三两 干姜三两 附子一枚

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

腹中胀满而痛,时时上下,痛气上则吐,痛气下则利,脉濡而涩者,理中汤主之。(方见前)

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