土家医脉学的特点

(一)脉种繁多，脉象脉形简练

土家医脉学内容丰富，种类繁多，除上述常用脉象外，还有打鼓脉、后脑壳脉、长水脉、拇指尖脉、内踝脉、心脉、中脉、三叉脉、上脉、下脉、鸡啄米脉、蛇缠身脉、屋漏水脉等十余种不常用的脉种。其中鸡啄米脉、屋漏水脉与中医七绝脉中的雀啄、屋漏脉有相似之处，但号脉的方法不同与所主病症不同。在脉象和脉形上，土家医讲究有脉象和无脉象的区分，脉象有快慢大洪与细微强弱；脉形为有力与无力、均匀与不均匀、浅与深、重按、中按、轻按得脉等。在号脉的实践中，土家医虽然摸索和总结出脉象和脉形，形成了自己的特色，但其理论尚需进--步的探索和研究。

(二)循时号脉

药匠们根据长期的医疗实践，在脉诊判断疾病时摸索出一种循时号脉法，即遵循一定的时间规律，借助十二地支的次序，把脉象、时间和疾病三者紧密地联系起来。因为某些疾病的发生与发展，受到时间、空间和人间因素的影响，在某一特定的环境里易发病。药匠参照十二地支中的子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、中、酉、戌、亥将昼夜分为十二个时辰，一个时辰相当于两个小时。土家医选择一定的时辰诊脉，以观察脉象的变化与疾病的关系，对于疾病的诊断，具有一定的价值和意义。

(三)诊脉手法独特

土家医在号脉时，有自己的特点，方法简单，易于掌握。号脉的方法有：二指合依，即用食指与拇指在号脉的位置双向合诊，一般是食指号在脉位上，拇指紧贴脉位的相应对侧，以食指来触感脉象和脉形；单指诊法，即用食指单诊脉位；手掌诊法，即用整个手掌紧贴脉位，手掌触感脉象和脉形。若掌触肺脉，主心肺之疾：另外还有五指冋时导脉者，用于某些特殊的脉位以了解脉象。

土家医在号脉时，常遍及全身各部位，即是“遍诊法”。30多种脉，遍布人体全身各部，但主要分布在头部、手部、足部和躯干部位的大小筋脉处。关于“遍诊法”在祖国医学的脉学中有记载，属于早期较原始的诊脉方法，经长期摸索，总结出以诊“寸口脉”力主的脉学，比前人有很大的进步。但在土家族医学的脉学中，“遍诊法”为号脉诊病的传统方法，药匠们在号脉中积累了丰富的经验，并把“遍诊法”作为诊脉之规。土家医的遍诊法不同于传统中医的遍诊法。土家医的遍诊法，是在漫长的医疗实践中总结出来的具有一定规律可循的20多种诊脉部位。不是全身到处都可以诊脉，而是有目的、有重点地选择一定的脉种以了解体内疾病变化的外在表现，即脉象和脉形的体表特征。

此外，妇女脉象多是“巫婆”所述，具体有“月信脉，见滑疾，高骨滑，鞋带疾，喜脉是一脉均滑疾：带脉虚，产脉疾，月子脉，空虚而不齐。”此说法实为经验之谈。

(四)多脉合诊

土家医诊脉时，常善于多脉合诊，以判断病情。如三联脉，即将骨脉、耳脉（天脉）、座脉三脉合诊。若骨脉和天脉相应，脉象均匀，而座脉快，多主肝病，座脉慢者，多主心病；三脉相应，脉象均匀，多为健康之人；另外还有五联脉、二联脉、十二地支脉相参等，都是几种脉象合诊的检脉方法。利于比较、分析、综合脉象和脉形，以判断疾病。