壮医学诊断之甲诊

甲诊属壮医望诊范围，为壮医特色诊断方法之一，在壮族地区应用有较大的实用价值。

甲诊即通过观察指甲的变化来诊断疾病。按照传统壮医理论，龙路、火胳在人体内组成一个庞大的网络系统，“嘘”、“勒”精微在其内转输，灌注全身，如此人体得养，正常的生命括动得以维持。另一方面，邪毒内侵，亦假龙路、火路作为通道。而手部指甲上下密布龙路、火路末梢的网络分支，整个指甲犹如一个“屏膜”，毒之轻重、“嘘”“勒”之盈亏、脏腑骨肉之功能状态，皆可从指甲上反映出来。

1．甲诊的常用部位及名称

观甲诊病，首先要明确常用的观察部位及名称。首先是甲体，为指甲的主要部分，即手指末节指面的角质小板。其次是甲床，为甲体下的真皮层。第三是月痕，为甲体根部的半月形苍白区。第四是甲襞，为围绕甲体周围的组织。壮医甲诊就是通过观察甲体、甲床、月痕、甲襞等部位的形态、质地、色泽的变化来诊断疾病。

2．观甲方法

观察指甲，应在自然光线下进行，温度最好在20度左右，过冷过热都会对甲象造成一定影响。受检査者应平伸手掌，掌心向下，将手掌自然地平放在齐胸高的东面上或医者的手掌上，各指自然伸直，髙度以平心脏为宜。医者于30厘米开外以目观察，或借助放大镜观察，逐个检査各指甲体、甲尖、甲根、月痕、甲襞等部位的形态。一般应检査双手甲象，以期互相对比，综合判断。

3．察指甲颜色

正常指甲淡红润泽，其色过深过浅皆为有疾（天气变化影响除外）。一般而言，甲色鲜明多为新疾、轻病；甲色晦暗多为宿疾、重病。甲色过深，呈鲜红或深红，为热毒为患，甲色呈绛红色，为热毒更重。甲呈青紫或黑色，为热毒内重或寒毒深伏，龙路火路淤毒内阻。甲呈黄色多为黄疸。指甲苍白主虚主寒，多为“雄”（气）、“勒”（血）诸不足之象。观甲之颜色，应剔别染甲，以免误诊。

4．察指甲质地

健康人指甲质地厚薄均匀，鲜活，光滑洁净。甲体呈细小竖条纹路主虚。为“嘘”、“勒”阴补不足，指甲失养。甲床有絮状白点或白斑，为谷道功能不足或有虫毒。甲软而不坚，主“继“、“勒＂虚证。甲薄而脆，色鲜红，为虚火；甲薄而脆，色淡白或苍白，甚至易断裂，主“勒”不足，常见于久病体弱，哲养不良者。若指甲增厚，四凸不平，为湿热疾饮诸毒内阻，尤以水湿之毒多见。甲体中间凸起，两边四陷，呈明显弓形，表示有爽故阴邪内聚，甚或有癍积肿块。

5．察月痕

月痕位于指甲根部，形如一弯新月。健康月痕男性拇指约占3毫米，女性略小，自食指、中指、无名指依次递减。壮医认为，月痕暴露太多，为脏腑“墟”、“勒”明精外泄，常见阴不足而火毒盛，肝（咪叠）功能亢进之症。月痕暴露太少，甚或全无，为阳不足而寒毒盛，主阴证寒症。

6．察压甲失时情况

健康人在按压甲尖后，指甲由红润变为白色，但放开后马上恢复原色。若放开后，不恢复或久久未恢复原色，表示“嘘”、“勒”不足，龙路火路网络不够充盈，或内有寒毒、淤毒内阻，龙路火路不场，常见于某些贫血（勒亏）或心脏病（咪心头疾病）患者。

7．察甲襞

若甲襞顔色异常，呈苍白、紫绛、乌黑或杂色斑驳，概与毒盛病进，或“嘘”、“勒”荣枯有关，须仔细分辨。