壮医学诊断之舌诊

舌诊亦为壮医望诊的重要内容之一，分望舌苔、察舌质两大部分，壮医认为，舌位于口腔之内，雄居谷道门户，与气道相通，上面布满龙路、火路脉络。舌与“咪胴”同居谷道。通过谷道纳人之食物，经“咪胴”、＂咪曼”、“咪叠”化生变为“嘘”、“勒”物质，与经气道纳人之气相合，顺龙路网络，上注于舌，故舌可反映人体“嘘”、“勒”、正气之亏盈。另一方面，气道、谷道常为痧、瘴、风、湿等诸毒人侵之通道，犹如中医所称之“病从口人”，而舌扼气道、谷道要塞，故毒之轻重亦可从舌上反映出来。由此，察舌即可测知正之亏盈、毒之轻重，这是壮医望舌诊病的依据。

1．望舌的方法

在充足的自然光线下，嘱患者将舌头自然地伸出口腔外，医者仔细地观察舌苔、舌质颜色、形态、质地、运动等的变化。观察的顺序一般由外到内，即从舌尖看到舌根，先察苔的有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥等情况，然后再察舌体色泽、斑点、胖瘦、老嫩及动态等情况。病者就诊前最好不要进食，特别是某些会着色之食物，以免染苔造成假象，贻误诊断。很多食物和药物都会使舌苔的形色发生改变，如就诊前食花生、瓜好、豆类等富含脂肪的食品，常会使舌面附着一层像腐腻苔的黄白色渣滓；食蛋黄、搞子或服用黄连素等药物，可使舌苔变黄：喝酸梅汤、咖啡、茶或其他含铁，可使舌答变成黑褐色；就诊前饮水，会使舌面润燥情况改变等。故就诊前30分钟到1小时内最好不要进食、饮水。

2．舌象主病

察苔之厚薄、颜色健康人的舌苔为薄白苔，干湿适中，不滑不燥。察苔之厚薄：壮医认为，鲜苔属新病，厚苔多宿疾。一般而言，病初起而毒较轻，舌苔薄，病较深而毒较重，舌苔厚。苔厚腻而腐，多为痰饮湿浊诸毒内困。苔由薄变厚，多为病进毒重正虑，苔由厚变薄，多为毒轻病退。察苔之额色：正常苔色为薄白色。白苔主毒那初侵之症，或寒毒内侵之症。黄苔主热毐、湿热症；灰苔多主痰饮湿浊内阻，灰而干者主热毒炽盛，阴津枯竭；苦黑而润，多为寒毒雍盛，水湿内困，为危侯。