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鸡胸龟背基理与中医辨证

病在冬春季较多见,3岁以内,尤以6-12个月的婴儿发病率较高。北方地区发病率较南方地区高,工业性城市较农村地区高,人工喂养的婴儿发病率高于母奶喂养者。本病若治疗得当,预后良好;重者如失治、误治,易导致骨骼畸形,留有后遗症,影响儿童正常的生长发育。

鸡胸、龟背是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病,属于西医学“佝偻病”的范畴。本病是由于儿童体内缺乏维生素D,导致钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病,以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化,造成骨骼病变为其特征。本病在冬春季较多见,3岁以内,尤以6-12个月的婴儿发病率较高。北方地区发病率较南方地区高,工业性城市较农村地区高,人工喂养的婴儿发病率高于母奶喂养者。本病若治疗得当,预后良好;重者如失治、误治,易导致骨骼畸形,留有后遗症,影响儿童正常的生长发育。

病因病机

发病原因是由于先天禀赋不足,后天喂养失宜,又久居室内,少见阳光,先后天俱不足,脾肾亏损而致病。

本病病机主要是脾肾虚亏。肾为先天之本,脾为后天生化之源,肾主骨髓,脾主肌肉,若先天虚亏,后天喂养失宜,不能以母乳喂养,加上日照不足,均可引起气血虚弱,影响脾肾功能,以致骨髓不充,骨质疏松,成骨迟缓,甚至骨骼畸形。

证候表现

一、肾气阴两虚证

主要表现:烦躁盗汗,夜啼不宁,惊惕不安,甚者抽搐,多汗,发稀枕秃,囟门迟闭,出牙延迟,坐立行走无力,舌质淡,苔薄,脉细弦。

二、肾精亏损证

主要表现:面白多汗,四肢无力,智力不健,语言迟发,齿生过缓,立迟行迟,囟门迟闭,头方肋翻,肋软骨沟,肋串珠,甚至鸡胸、漏斗胸,下肢弯曲,O型或X型腿,舌淡少苔,脉细软无力。

治疗方法

一、辨证治疗

1、肾气阴两虚证

治法:补肾益气,滋阴填精。

方药:六味地黄丸合补天大造丸加减。

黄芪10克,高丽参6克,白术6克,茯苓10克,紫河车6克,鹿茸3克,枸杞子10克,当归6克,熟地6克,龟板6克,山茱萸6克,怀山药10克,生甘草5克。水煎服,每日1剂,日服2次。

心悸少眠者,加麦冬5克、五味子5克、生龙骨10克,以养心安神;食少不化者,加苍术5克、陈皮5克、鸡内金5克、麦芽10克,以运脾消积;神疲肢倦者,加黄精10克、扁豆10克;智力不健者,加益智仁10克、石菖蒲10克;汗多者,加牡蛎30克(先煎)、麦冬10克。

2、肾精不足证

治法:补肾养元,填精益髓。

方药:补肾地黄丸加减。熟地10克,泽泻6克,牡丹皮6克,山萸肉10克,怀牛膝10克,怀山药10克,鹿茸3克,茯苓6克,补骨脂10克,枸杞子10克,高丽参6克,生甘草5克。水煎服,每日l剂,日服2次。

头发不荣或稀疏而黄者,加当归10克、制何首乌10克,以养血生发;若见纳少神倦、喜卧懒言较著、肌肉软弱无力者,加黄芪10克、白术10克、陈皮6克,以健脾益气;伴肢体紧张拘挛者,加丹参10克、川芎6克、白芍6克、鸡血藤6克,以活血通络;汗多者,加生龙骨10克、牡蛎10克、五味子5克、黄芪10克,以敛汗固表。

二、其他治法

1、中成药

六味地黄丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

龙牡壮骨冲剂,每日2次,每次1包冲服。

大补元煎丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

金匮肾气丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。

2、针灸

体针

主穴:肾俞、脾俞、足三里、大椎、关元、气海。

配穴:三阴交、太溪、涌泉、腰阳关。

操作:以补法为主,每日或隔日1次,每次留针15-20分钟,10次为l疗程。可以加温和灸,每穴施灸2分钟,每日1次,10天为1疗程。

耳穴

穴位:心、肝、脾、肺、肾、内生殖器、内分泌、皮质下。

操作:每次取2-3穴,双耳均选。以王不留行籽贴压,敷贴好后宜用拇、食指反复按压至耳郭潮红充血。并嘱患者每日自行按压3-4次,3天换贴1次,一般3-5次为1个疗程。

3、推拿

推拿脾土、三关,两侧各推20次。下肢变形加足三里,两侧各揉20次;前胸变形,推膻中20次,每日1次,10次为1疗程。

捏脊方法:自尾骶部起,沿脊柱两旁向上推捏至大椎穴,反复3—5次,提至第3次时,每捏3把,将皮肤提一下,提完后,以拇指按摩两侧肾俞数次,每日1次,6次为1疗程,治疗2-3个疗程。

4、验方

龙牡补钙强骨散

苍术30克,五味子30克,龙骨、牡蛎各50克,高丽参50克,黄芪50克,机器打粉,共研细末,装入胶囊,每粒含0.5克。l岁以内每次l粒,1-2岁每次2粒,2岁以上每次3粒,每日3次,连服1个月。1个月为1个疗程,连服2个疗程,每2个疗程中间停药5日。温开水冲服。适用于脾虚气弱多汗者。

补肾健脾强壮汤

高丽参5克,杜仲10克,黄芪10克,菟丝子5克,苍术5克,麦芽10克,白术10克,牡蛎10克,水煎服,每日1剂。

六生养肾益髓汤

山茱萸5克,熟地10克,山药10克,牡丹皮5克,泽泻5克,茯苓10克,鹿茸3克,牡蛎10克,煅龙骨5克,麦冬10克,五味子5克,高丽参6克,肉苁蓉10克,怀牛膝5克,桑寄生10克,炙甘草6克。水煎服,每日l剂。

5、食疗

参芪龟甲乌鸡核桃汤

西洋参10克,黄芪15克,龟甲30克,乌鸡1只,核桃10克,食盐、姜蒜、味精各适量。将西洋参、黄芪、龟甲、乌鸡放人锅内,加水适量,文火炖约2小时,再加核桃、食盐、姜蒜继续炖至核桃熟烂,人味精调味即可。

龙牡参杞山萸粥

龙骨30克,牡蛎30克,高丽参10克,枸杞子10克,怀山药15克,山茱萸10克,粳米100克。将龙骨、牡蛎打碎,煮约1小时,再加余下三味药煎半小时,用纱布过滤出药汁,再如法煎煮提取1次,把2次药汁合在一起,加入粳米,加适量的水煮粥。

一品山药

生山药500克,面粉150克,核桃仁100克,什锦果脯100克,白糖50克,猪油10克,蜂蜜100毫升,黑豆粉200克。将生山药洗净、去皮,蒸熟,加面粉揉成面团,放在盘中,拼成圆饼状,饼上摆核桃仁、什锦果脯,然后放人蒸锅内,置武火上蒸20分钟。将白糖、猪油、豆粉放入另一锅内熬成糖汁,加入蜂蜜,浇在圆饼上。

补肾壮骨正气粥

炙黄芪30克,高丽参10克,杜仲15克,枸杞子15克,牡蛎15克,粳米150克,红糖10克。将上五味中药,用冷开水浸泡半小时,人锅煎沸后改用文火煎成浓汁,取汁后再加冷水,如上法煎取药汁去渣,将两次药汁合并,用药汁与粳米一起煮粥,粥成加红糖,稍煮即成。

参芪精圆玉桃饮

高丽参10克,黄精10克,桂圆肉10克,玉竹10克,核桃仁10克。将上五味中药,用冷开水浸泡半小时,入锅煎沸后改用文火煎成浓汁.取汁后再加冷水,如上法煎取药汁去渣,将两次药汁合并,用药汁与粳米一起煮粥。

参芪益髓壮骨汤

西洋参10克,黄芪30克,五味子5克,山茱萸10克,猪肝50克,猪腿骨(连骨髓)500克。先将猪骨髓敲碎,与上四味一起加水煮沸,改用文火煮1小时,滤去骨片与药渣,将肝切片后入汤内煮熟,加盐与少许味精调味,吃肝喝汤。

预防与调摄

1、加强户外活动,多晒太阳,并积极防治各种慢性疾病。

2、提倡母乳喂养,及时增加辅食。每天补充维生素D及钙剂。饮食注意选用含钙、磷较丰富的食物。

3、患儿不要久坐、久站,防止发生骨骼变形。提倡婴儿穿背带裤,防止肋骨外翻。

4、多吃富含钙的食物,奶制品含有丰富的钙质,是补钙的极好来源。尤其是孩子,每天应保证两瓶鲜奶的食用量。酸奶和奶酪也是补钙的好食品。勿食煎炸食物、汽水、糖类。

5、多晒太阳。缺乏维生素D与阳光照射不足有关,所以应让孩子多出去活动,多晒太阳,以制造足够的维生素D。

6、多吃豆类。临床医学研究发现,多吃大豆食品能强壮骨骼,豆类富含钙质,豆腐等豆类制品也含有丰富的钙质。同时,这些食物里也含镁,而镁和钙都是骨骼成长的要素。

7、猪、羊、牛骨头汤是很好的钙质来源,经常给孩子熬骨头汤有利于孩子的营养吸收和平衡,预防佝偻病的发生。熬骨头汤时,加点醋,可以帮助溶解骨头中的钙。1升骨头汤里的钙量,相当于l升牛奶里的钙量。

专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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