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血寒月经后期虚实的不同治疗

实寒型月经后期多因经行之际,过食生冷,或冒雨涉水,感受寒凉,寒邪乘虚搏于冲任,血为寒凝,经脉不通而致。

血寒月经后期有虚寒和实寒的不同,辨别虚寒和实寒月经后期,既要注意病因病理的区别,又要把握不同的症候特点。就病因来说,虚寒型月经后期,多因禀赋不足,阳气素虚、脏腑气化不行,影响血的生成,以致血海不能按时满溢而致,实寒型月经后期多因经行之际,过食生冷,或冒雨涉水,感受寒凉,寒邪乘虚搏于冲任,血为寒凝,经脉不通而致。在证候表现上,虚寒月经后期,一般月经量少,色淡,并伴有小腹绵绵作痛,喜热喜按,面色珧白,头晕气短,舌淡苔白,脉沉迟无力等,而实寒月经后期多见月经量步,有块,色黯,并见小腹冷痛剧烈,得热痛减,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔薄白,脉沉紧等。

血寒月经后期的治疗,总以温通为法。其中虚寒月经后期,治疗应温经扶阳,养血散寒,方用大营煎加减。当归川芎、熟地、炙甘草菟丝子牛膝杜仲肉桂。方中当归、熟地补血;菟丝子、杜仲补肾气,益冲任;牛膝益肾通血脉;肉桂扶阳散寒。如寒甚,可加附子、巴戟天、补骨脂,以温肾扶阳,气虚,加人参扶正益气。实寒月经后期的治疗,应当温经散寒,活血行滞,可用《良方》温经汤化裁:牛膝、当归、川芎、白芍,桂心、莪术,丹皮、甘草、香附、吴茱萸。方中当归、川芎,莪术,丹皮、牛膝养血行滞,桂心温经散寒,白芍、甘草缓急止痛。如经量多,则去莪术,牛膝,加炮姜炭、艾叶炭,以温经止血,腹痛拒按,时下黯红色血块,加蒲黄、五灵脂,以化瘀止痛。

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