中暍证候及典型证的治法

中暍，属于“伤暑”的范围，是感受暑热病邪所引起的病证。临床上以身热，汗出，脉虚为主要症象。中暍和日下远行、突然昏倒的“中暑”不同。

中蝎有一种“内阳外阴”证，是指暑热在内，寒湿在外的证候，这是中暍的类型之一。临床表现为，发冷发热，身体沉重、疼痛，口渴，气粗，稍有劳累，发热就加重，手足冷，全身无力。舌质红，牙齿干燥，脉弦细或芤迟。这是因为暑热侵入肺胃，阻碍气机，所以口渴，气粗。暑热内蒸，耗伤肺胃的阴液，所以舌质红，牙齿干燥。阴液受伤，不能收敛阳气，阳气就会外浮，所以稍有劳累，发热就加重。暑热伤了元气，所以全身无力，脉象弦细或见芤迟。外感寒湿，卫阳被困，所以发冷发热。寒湿停留肌肉，经脉气血不畅，所以身体沉重、疼痛。寒湿在外，阳气不能通达四肢，所以手足冷。这种暍病，治疗不适当，会引起种种变证。侧如，因为有袭证，就用发汗法，出之后，必然更加损伤阳气，使怕冷加重。因为寒湿停留肌肉、经络，用辛温药必然会助长暑热病邪，使发热增高。见到牙齿干燥，误认为肠胃燥实内结，而一再用攻下法，必然更加耗伤阴液，导致邪热下迫膀胱，出现小便淋沥涩痛等症。

选种暑热在内、寒湿在外，元气、阴液俱伤的中暍病，治法当清解暑热，祛除寒湿，同时补盏气阴，可用东垣清暑益气汤加减来治疗。方中人参、白术、五昧子、甘草补气，地黄、麦冬养阴，知母、黄柏清热，苍术除湿。并可加入香薷，配升麻、葛根以解表散寒。

这是扶正祛邪，标本兼顾。但是，这种类型，并不是中暍的典型证候。中暍的典型证候是，开始轻微怕冷，不出汗，很快就发高热，出汗多，口渴，心烦，气短，精神疲倦，舌质千红，脉洪数无力。起病暑邪在表，所以出现短暂而轻微的怕冷无汗。暑热很快传变入里，所以发高热、心烦、出汗多。暑热在里，既伤阴液又伤元气，所以气短、疲倦、舌千。中暍典型证的治法，应当清暑热和朴气阴并重，白虎加人参汤为主方。常用西洋参、生石膏、知母、生甘草，麦冬、天花粉、五味子，竹叶、滑石、芦根等药。重用石膏和知母。