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怎样通过闻语声、察呼吸来判断病位?

语声寂然喜惊呼者,骨节间病:语声寂然,是安静没有声音。病人平常比较安静,但活动肢体时,往往突然惊叫起来,这是骨节之间有病,多是由于寒湿凝滞关节之故。

一、闻语声

闻语声,是听病人说话的声音。通过闻语声来判断病位。

1、语声寂然喜惊呼者,骨节间病:语声寂然,是安静没有声音。病人平常比较安静,但活动肢体时,往往突然惊叫起来,这是骨节之间有病,多是由于寒湿凝滞关节之故。因为寒湿侵入关节,阳气不通,气血运行障碍,就发生关节疼痛,严重时屈伸不便;病人喜欢安静,不愿活动,偶然翻身或伸展四肢,关节疼痛就突然加重,因而惊叫。

2、语声喑喑然不彻者,心膈闯病,喑喑然,是声音低微。不彻,是不清楚。病人说话声音低微而又不清楚的,这是胸膈之间确病。主要是肺和气道有痰浊停留。因为痰浊停留在肺和气道之间,呼吸的道路就不通畅,所以病人发音低,又听不清。

3、语声瞰啾然细而长者,头中病:啾啾然,是声音小而拉长。病人说话声音细小而拉长,但昕起来清楚,这是头痛病。因为患头痛的病人,用大声说话震动自己的头脑,会使头痛加重。所以病人总是用小声说话,声音细小,声调也缓慢,但胸膈间没有病,因而声音虽小,却听得清楚。

二、察呼吸

察呼吸,是观察病人呼吸时的状态。通过观察病人呼吸时的不同表现来判断病位。

1、呼吸时抬肩,病人呼吸困难,呼吸时双肩向上抬的,不是肺病,就是肾病。肺病,是指痰热阻肺,肺气不能下降,病人除呼吸抬肩以外,伴有鼻翼煽动,胸部胀闷,咳吐黄粘痰等症。肾病,是指肾虚不能助肺纳气,病人呼吸时双肩上抬,呼出气长,吸入气短,一活动就喘得厉害,伴有手足发凉,面色苍白等等。

2、呼吸时咳嗽:病人呼吸时伴随着咳嗽,虽然用力忍往呼吸,但还是不住地咳嗽。这是外邪犯肺,滋生痰涎,阻碍气道,影响肺气的出入所致。此种病情多见于感冒咳嗽的患者。

3、呼吸时张口短气,病人张口呼吸,还是感到气不够用,这种症象多见于肺痿病。肺痿是肺叶因失滋养而枯萎,不能进行正常呼吸之放。因此,病人经常张开口呼吸,以求多吸点气,但仍然感到气短。

判断病变位置,除观察病人呼吸状态外,也可以专门观察病人的吸气情况。一种是“吸促”,即吸气浅短。这是病在上焦,肺气大虚。因为肺主呼吸,肺气大虚,不能主持呼吸活动,因而吸气浅短。另一种是“吸远”,即吸气深长而田难。这是病在下焦,元气已经衰退。肾不纳气,肾是气的根本。肾气衰退,根本动摇,病人呼气长,吸气短,气不够用,所以经常困难地深吸气。

此外,有的病人呼吸时全身不停地摇晃、震颤,支持不住自己的身体,这是肾虚到了极点,元气和形体就要脱离。这种病情见于危重的病员,要特别注意。

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