肺病咳吐痰血

天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病。

【病因】

前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。

【证候】

咳嗽已近一年，服药转浸加剧，继则痰中带血，又继则间有呕血之时，然犹不至于倾吐。其心中时常发热，大便时常燥结，幸食欲犹佳，身形不至羸弱，其脉左部近和平，右部寸关俱有滑实之象。

【诊断】

证脉合参，知系从前外感之热久留肺胃，金畏火刑，因热久而肺金受伤，是以咳嗽；至于胃腑久为热铄，致胃壁之膜腐烂连及血管，是以呕血；至其大便恒燥结者，因其热下输肠中，且因胃气因热上逆失其传送之职也。治此证者，当以清肺胃之热为主，而以养肺降胃之药辅之。

【处方】

生石膏（二两细末）粉甘草（六钱细末）镜面朱砂（二钱细末）共和匀每服一钱五分。

又方生怀山药（一两）生赭石（八钱轧细）天冬（六钱）玄参（五钱）沙参（五钱）天花粉（五钱）生杭芍（四钱）川贝母（三钱）射干（二钱）儿茶（二钱）甘草（钱半）广三七（二钱轧细）共药十二味，将前十一味煎汤送服三七一钱，至煎渣再服时再送服一钱。每日午前十点钟服散药一次，临睡时再服一次，汤药则晚服头煎，翌晨服次煎。

【效果】

服药三日，咳血吐血皆愈。仍然咳嗽，遂即原方去沙参加生百合五钱、米壳钱半，又服四剂，咳嗽亦愈，已不发热，大便已不燥结。俾将散药惟头午服一次，又将汤药中赭石减半，再服数剂以善后。

【来源】盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》