咽炎针刺诊疗技术

急性咽喉炎主要表现为咽部疼痛、声音嘶哑。在秋冬及冬春之交时节较为常见；慢性咽喉炎以咽部干燥、声音嘶哑为主要症状，其病程长、病情顽固。本病归属于“喉痹”、“嗌干”、“音哑”、“咽嗌痛”的范畴。

病因病机

急性咽喉炎多由气候失常，起居不慎，肺卫不固，外感风热；或感受风寒，郁而化热，邪热循经上逆，搏结于咽喉，咽喉络脉闭塞所致；或过食辛辣，肺胃素有积热胃火上蒸，津液受灼，煎炼成痰，风热引动痰火，蕴结咽喉而致。

慢性咽喉炎多由素体虚弱、劳累过度、久病不愈、过度用嗓等，致肺肾亏虚，气阴耗伤，使咽喉络脉火养，虚火循经上灼于咽喉。本病病位主要在肺胃肾，急性者多风热外侵、肺胃热盛；慢性者多肺肾阴虚。

辨证分型

风热壅肺：咽部红肿疼痛，干燥灼热，可伴有发热，汗出，头痛，咳嗽有痰，小便黄；舌质红苔薄白或微黄，脉象浮数。

肺胃热盛：咽部红肿，灼热疼痛，咽喉有堵塞感，高热，口渴喜饮，头痛，痰黄黏稠，大便秘结，小便短赤；舌红苔黄，脉数有力。

阴虚火旺：咽部微肿、疼痛，或吞咽时喉间有异物感，午夜尤甚，咽干喉燥，声音嘶哑，不欲饮水，手足心热；舌红少苔，脉细数。

基本治疗

治则：急性者疏风清热，清泄肺胃；慢性者补气养阴，滋养肺肾。

处方：天容、列缺、照海、合谷。

加减：风热壅肺加尺泽、外关、少商；肺胃热盛加尺泽、曲池、内庭；阴虚火旺加太溪、涌泉、三阴交；声音嘶哑加复溜、扶突；咽肿痛甚加天突、喉结旁；便秘加曲池、支沟。

操作：急性期少商用三棱针点刺出血，尺泽也可用三棱针刺出血。天容毫针略向内斜刺约0．8～1寸，使患者喉中有针刺样感觉为度，行针时稍稍捻针。急性者针刺施以泻法，慢性者施以平补平泻法可施以补法。留针30分钟，每日或隔日一次。

其他疗法

1、耳针

取穴：咽喉、气管、肺、胃、大肠、耳尖、耳轮1～4，肾上腺。

操作：每次选用2～4穴，左右耳穴轮流使用。急性者毫针施以强刺激，慢性者施以弱刺激，留针30分钟。急性者也可用三棱针点刺出血。慢性也可用耳穴压丸法。

2、穴位注射

取穴：扶突、廉泉。

操作：两穴交替。用穿心莲或当归注射液，或用10%葡萄糖注射液，或用维生素B1或B12，每穴注入药液0．5～1毫升，每日或隔日一次。

3、激光穴位照射

取穴：扶突、廉泉、少商、合谷。

操作：每次选用两穴，用3～25mW氦-氖激光仪，每穴照射3～5分钟。每日一次。

适宜技术

火锟针速烙刺法治疗慢性咽炎技术

取穴：咽喉局部。

操作：患者取坐位，头后仰，将冷光灯线调至患者口咽部，医者左手持压舌板压患者舌，使咽部充分暴露，用1％丁卡因咽部喷雾使黏膜表面麻醉，每次3～5分钟，共2～3次，致咽反射显著减退无恶心为止。将火键针于酒精灯上烧至微红，迅速在患者病变黏膜表层施以滑烙刺法，以局部黏膜白色变为度。一般根据病灶大小决定滑烙范围。一般一次治愈，如治疗10日后仍有咽部不适感则加治一次。

注意事项

1、针刺治疗对急性咽喉炎有显著而迅速的效果，尤其是早期治疗，往往经1～2次治疗可愈。

2、慢性咽喉炎病情顽固，症状反复，不易根治，坚持针刺治疗也有较好效果。

3、本病患者应注意锻炼身体，增强体质，防止上呼吸道感染，尽量少用嗓，戒除烟酒，消除有害气体或粉尘刺激。