中医院发展的4个关键因素

随着医药卫生体制改革的进一步深化，矛盾和问题将更加凸现，其带来的机遇和挑战也将同时并存。中医院如何在新医改的大背景下，把握机遇，迎接挑战，进一步发展壮大自己，是每个中医院管理者必须深入思考的问题。本文试分析影响中医院发展4个方面的问题，为中医药事业的繁荣和可持续健康发展，提供有益的探索和实践。

　　人才——引进人才体现“以用为本”

所谓人才，不仅要拥有出众的“智商”，还要经受得住寂寞的考验、挫折的磨练，也就是说其“情商”也要高出普通人。更重要的还必须具备一定的“魂商”，一个耐受住各种利益诱惑，具备“慎独”操守的人，才能把全部的身心投入到其所追求的事业中去。中医院的发展尤其离不开人才，谋划中医院的长远发展，首先要把人才建设作为医院的核心战略，以“智商”、“情商”和“魂商”的高度一致来作为衡量人才优劣的标准，仅有一流的“智商”，其“情商”和“魂商”差强人意，是不可能为中医院的发展，为中医药事业的繁荣作出积极贡献的。

中医院要发展，必须拥有三支人才队伍，即中医人才、西医人才和中西医结合人才。中医人才要立足自身培养，一般发展基础比较好、文化积淀比较深厚的中医院，其中医传承工作也相应做得比较好，浓郁中医氛围是培养中医人才得天独厚的优势，中医院一定要做好中医人才培养的大文章，失却中医人才，中医的特色和优势将丢失殆尽，中医院的发展将失去动力，中医文化传承将变得缘木求鱼。西医人才要立足引进，引进高端西医人才，其目的是为中医院发展所用，提高医院综合能力，更好地为患者提供更加优质高效的服务。中医院要本着“以用为本”的人才引进方针，大力引进中医院急需的、能够引得进用得着的西医人才。近年来，江苏省中医院从实际出发引进一批中青年西医技术骨干人才，不仅大大带动科室发展，医院的综合实力也大大增强，社会效益和经济效益显著提升。实践证明，在确保中医主体地位不变的思想指导下，大型综合性中医院引进西医人才，不仅不会削弱中医，还会起到增强中医院实力，提高中医药在重大疾病治疗中的参与率，显著拓展中医药的适用范围。

　　管理——探索激励机制，以人为本

现代科学技术和先进的管理科学并称为现代社会发展的“两个车轮”。因此，科学的管理同样也是生产力中的一个重要因素，对于高效整合资源，充分发挥生产力中技术、资金、人才各要素的效能，提高工作效率，起到事半功倍的作用。新医改视野下的公立中医院要想进一步发展壮大，必须培育新型管理理念，实施创新型管理模式。

人是生产力诸要素中最活跃、最积极的，是生产力的主体，现代综合性中医院人、财、物诸因素中，人才要素毫无疑问是实现医院可持续发展的核心要素。医院工作人员的专业技术水平、整体素质和知识技能结构，构成了医院的核心竞争力，是医院实现可持续发展的关键。公立中医院要想做大做强，必须在管理中不断探索激励机制，激发医院员工工作热情，发挥员工创造潜力，增强员工凝聚力，提高医院核心竞争力。创新医院管理模式必须把“以人为本” 的理念落到实处，“以人为本”是科学发展观的本质和核心，是营造医院和谐医患关系，推动医院科学发展的重要保证。作为中医院管理者要坚持“以人为本”，以理服人、以情动人，充分调动人的主观能动性和积极性。

公立中医院要建立具有普遍性的激励约束机制，必须坚持以医疗服务实绩为主导原则，实行全成本核算，做到精细化管理，提高医疗质量和医院经济运行效益。实行全成本核算，要建立一套完善的制度，充分体现公平、公正、公开的原则，调动职工参与成本管理、成本控制的自觉性，把自身的利益与医院科室的发展紧密结合起来。

江苏省中医院自实行全成本核算以来，取得很大的进步，医院的管理由粗放型管理向精细化管理转变，充分调动了医院的主体——职工的积极性，形成了“全员重质量，人人讲效益”的良好氛围，大大提高了医护人员的责任心和医疗服务质量，医疗业务量上去了，医院规模变大了，实力增强了，医院面貌发生了翻天覆地的变化。

中西医结合——两种手段总比某一种手段更有效

中医学术的发展进步离不开日新月异的现代科学技术的支撑，中医院的发展同样离不开建立在现代科技基础上的西医的支撑，实践中，中医、西医、中西医结合共同存在，三种医学模式的共同目标都是为人类健康服务。

中西医结合分三个层次，一是基础理论的相互结合，二是临床治疗的互相结合，三是科学研究的互相结合。中医学是以阴阳五行学说的理论、方法，研究证候及其变化规律而形成的防病治病的科学体系，带有浓郁的文化气息和哲学内涵。西医是以还原性科学方法，研究人的器官、组织、细胞、分子层次上的结构与功能，所形成的防病治病的科学体系。比较中、西医两种医学的概念，可以看出，由于中西医之间的“范式”不同，彼此之间不具有“通约性”。中西医之间在基础理论上的融合不具备面上的融合，只能是点上的融合。

在临床层面，中西医面对的是疾病，其终极目的是治愈疾病，无论是中医还是西医，只是治愈疾病的手段，在医疗实践中，中西医两种手段总比某一种手段更加有效。在医疗实践中，无论是精确诊断，还是临床治疗，在治疗疾病这个纬度上，中医院离不开西医的支撑。反过来，临床上许多常见病以及疑难杂病，中医又有西医无法替代的优势。毋庸置疑，中西医这两种不同体系、不同思维方式的医学，共同担负起维护健康、抵御疾病的责任。中医院存在的目的，不是保存纯而又纯的中医，使自己自绝于现代科技之门，而是为了抵御疾病的侵袭、维护人民群众的健康，一味盲目排斥、甚至反对西医，以致固步自封、因循守旧是没有出路的。

在科学研究层面上，丰富的中药资源，大量临床反复使用的方剂，为中西医结合医学研究提供新的生长点，许多院士在研究开发高效、低毒的中药复方制剂，或从单味中药中研究开发先导化合物、有效成分，并进而纯化合成等方面作出突出成就。例如，由中药砒霜提取的亚砷酸注射液已作为国际治疗急性早幼粒细胞白血病的首选药物，2011年，因应用中药治疗白血病而取得开创性研究成果，张亭栋荣获葛兰素史克中国研发中心生命科学杰出成就奖。刘耕陶院士带领团队从中药五味子研究中开发出联苯双酯和双环醇抗肝炎创新药获得卫生部科技进步一等奖。这些重要的研究成果，均与现代科学技术在中医药领域的合理应用密不可分。

　　文化——以文化为魂，突出中医药特色优势

中医院要发展，必须把医院文化放在突出位置加以考量。中医药文化是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防止疾病的思想和方法体系，是中医药服务的内在精神和思想基础。中医药文化作为中医医院全面建设的重要组成部分，它不仅丰富了中医医院的管理内涵，推动了中医医院的管理变革，更重要的是更新了传统的中医管理理念，凝聚了人心、鼓舞了士气，成为推动中医医院可持续发展的强大精神动力。

中医院要办成特色鲜明、疗效显著，区别于西医院的综合性大医院，必须在医院核心价值体系建设中充分体现中医药文化，只有坚持把中医药文化作为医院发展的灵魂，才能坚持以中医为主的办院方向，保持中医药特色优势；才能改进医院各方面工作，增强员工凝聚力，提高医院创造力和竞争力，才能使中医药事业永葆青春和活力。

此外，加强中医药文化建设是提升中医院发展软实力的重要举措，文化软实力已成为综合实力竞争的重要因素。中医药文化中体现出来的中华文化“天人合一”的生命观、“医乃仁术”的伦理观，历代名医所追求的“不为良相，即为良医”的价值观，以及千百年来流传积淀下来医学典籍、学术思想，是中医药文化的精髓，已经成为中医医院的灵魂，成为中医院发展中不可或缺的软实力。另一方面，中医临床事业需要中医药文化的支撑。只有弘扬中医药文化，才能使广大中医人从思想上热爱中医，才能在临床实践中自觉地运用中医学的理、法、方、药，成为铁杆中医，坚守中医阵地。