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独活寄生汤治腰腿疼痛

独活寄生汤出自唐孙思邈《备急千金要方·卷八·偏风第四》,用于治疗肝肾两亏,气血不足之痹证。历代医家著述也多引用此方治疗腰腿疼痛,然未引起笔者重视。及至有患者自持处方来抓药,极赞处方之效,云此方相传几代,他人旁抄无数,笔者取而阅之,乃独活寄生汤原方。

独活寄生汤出自唐孙思邈《备急千金要方·卷八·偏风第四》,用于治疗肝肾两亏,气血不足之痹证。历代医家著述也多引用此方治疗腰腿疼痛,然未引起笔者重视。及至有患者自持处方来抓药,极赞处方之效,云此方相传几代,他人旁抄无数,笔者取而阅之,乃独活寄生汤原方。笔者将信将疑,试用之临床,果然屡试屡验。针对不同人群,使用不同剂型,如水剂、丸剂、酒剂,皆收到良好的疗效,举例如下。

病案1

徐某,男,41岁。2014年3月6日初诊。腰疼1天。素有腰疼病史,上午劳作时腰部扭伤,当时未介意,下午则疼痛难忍,佝偻而行,转侧艰难,饮食正常,二便调和。舌质淡红,舌苔薄白,舌下络脉粗大。脉弦缓。

方药:独活20克,寄生20克,秦艽10克,防风10克,细辛10克,生地10克,当归10克,川芎10克,桂枝10克,白芍10克,茯苓30克,川牛膝20克,杜仲20克,黄芪20克,土鳖虫10克。5剂。

2014年3月13日二诊:患者述服上方3剂即疼痛大减,能参加劳动,现腰部稍有疼痛,为巩固疗效,续上方,5剂。

按:《素问·痹论》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”患者素患腰疼,又有新伤,乃肝肾亏虚,三气乘袭,兼有血瘀之证也。方中川牛膝、杜仲、寄生补益肝肾,强筋壮骨;肝肾之虚,邪气乘虚深入,故以独活、细辛入肾经,能搜伏风,使之外出;秦艽、防风为风药之润剂,周行肌表,且风药兼能胜湿;生地、白芍、当归、川芎养血和营,所谓治风先治血,血行风自灭也;桂枝祛血分之寒;黄芪、茯苓健脾利湿;土鳖虫性善走窜,能活血消肿止痛,续筋接骨疗伤,为伤科常用药。诸药合用,共奏祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之功。

病案2

李某,男,37岁。2014年9月4日初诊。腰疼1年。患者腰部疼痛,沿左侧坐骨神经放射痛,程度较轻,劳作则痛甚,休息则痛减。舌质淡红,舌苔薄白。脉弱。

方药:独活150克,寄生150克,秦艽100克,防风100克,细辛100克,生地100克,当归100克,川芎100克,桂枝100克,白芍100克,茯苓100克,川牛膝150克,杜仲150克,黄芪150克,土鳖虫100克,蜈蚣20条。水泛为丸,每日3次,每次10克。

2015年3月4日二诊:患者述服药期间疼痛消失,停药近4个月,现又稍有疼痛,苔脉同前,续上方,丸剂调理。

按:患者工作繁忙,没有时间熬制汤药,且疼痛不太剧烈,可以忍受,故选择中药丸剂调理。笔者体会独活寄生汤的用方要点为:腰膝疼痛,畏寒喜温,舌淡红,苔薄白,脉细弱。患者辨证属于此证,用独活寄生汤去党参、炙草,加黄芪、土鳖虫、蜈蚣。黄芪功能补气宣痹,虫类药可增加搜剔止痛之功。临床施治,疗效颇佳。

病案3

张某,男,56岁。2013年8月17日初诊。患者为重体力劳动者,腰背常年疼痛,劳作则痛甚,休息则痛减。舌质淡红,舌苔薄白。脉缓弱。

方药:独活50克,寄生50克,秦艽30克,防风30克,细辛30克,生地30克,当归30克,川芎30克,桂枝30克,白芍30克,茯苓30克,川牛膝30克,杜仲30克,黄芪50克,蜈蚣10条,三七30克。用10斤装酒坛,酒6斤浸泡1周后饮用,每日1~2次,每次约50毫升。

2014年4月13日二诊:患者述饮药酒后腰背不痛,干活也有劲,要求再开1剂药酒作为日常保健

按:患者素好饮酒,不愿尝中药之苦,亦不愿惦记服丸药之时,笔者将独活寄生汤配成药酒治病,过了酒瘾的同时又治疗了疾病。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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