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何绍奇补肾活血法

曹某,60岁,农民。2013年7月25日初诊。刻诊:腰痛如刺扎,左侧严重,转身则需徐徐。下肢麻木呈放射状,从上逐次延下,双脚大热。食纳可,睡眠不实,不渴喜热。诊左脉沉细涩,右脉沉弦滑。舌紫暗苔薄水滑(黄白相兼)。证属瘀血腰痛,痰瘀阻经。治以补肾活血为基本大法,兼以化痰通络。

补肾活血法是已故著名中医学家何绍奇教授治疗骨关节病的大法,何绍奇教授曾云:“近年来所治骨关节病较多,大致以补肾活血为法,尚能应手。”观其案中,每用补肾健骨之熟地、仙灵脾、骨碎补续断,活血开痹之当归红花、赤白芍丹参威灵仙,其间稍加引经药。吾师其法,合用张锡纯氏活络效灵丹临床上治疗骨关节病,收效甚好,亦病家之福也。兹举几例以广其法,以飨同道。

腰椎间盘突出症案

曹某,60岁,农民。2013年7月25日初诊。

患者自述在农忙时不慎受伤,刻时疼痛难立,两腿麻木。故于第二天去医院检查,CT提示“腰4腰5椎间盘突出”,故住院治疗,中西药迭进,症稍减,医院嘱其出院卧硬床休养,勿劳作。经人介绍,故来试诊。刻诊:腰痛如刺扎,左侧严重,转身则需徐徐。下肢麻木呈放射状,从上逐次延下,双脚大热。食纳可,睡眠不实,不渴喜热。诊左脉沉细涩,右脉沉弦滑。舌紫暗苔薄水滑(黄白相兼)。证属瘀血腰痛,痰瘀阻经。治以补肾活血为基本大法,兼以化痰通络。

方药:丹参30克,当归24克,制乳没各10克,地龙10克,鸡血藤30克,仙灵脾15克,续断15克,骨碎补15克,红藤45克,首乌藤30克,木瓜15克,炙甘草10克,竹茹10克,薏米30克,生姜5片。5剂,水煎服,日1剂,分3次服。

二诊(2013年8月2日):腰痛减半,麻木亦减,面带喜容,双脚热减,药已中病,为其开原方继服,嘱无它恙,服至病愈。月余电告连服20余剂,已能劳作无大碍。

按:因其双脚大热,故加竹茹与薏米,此著名中医学家朱曾柏教授经验,其《中医痰病学》论云“薏米与姜竹茹配伍,通经络化热痰作用较好。”其下肢麻木故断其乃痰瘀阻滞经络而大烧非阴虚阳越之烧。重用红藤乃取其伤科之要药。

坐骨神经痛案

陈某,60岁,2015年7月20日初诊。

患者因肩负重物所伤,初以岔气小恙,未予重视,第二日,疼痛难安,遂电告子女,以求救治,医院诊断为“坐骨神经痛”收治。至第四日,虽有减轻,但依旧疼痛难安,以夜间为重。诊其右脉弦,左脉细涩,舌绛苔淡。治以补肾活血为基本大法。

方药:丹参30克,当归24克,制乳没各10克,续断15克,骨碎补15克,土鳖虫6克,威灵仙30克,鸡血藤30克,红花10克,白芍15克,桂枝10克,生姜5片。5剂,水煎服,日1剂,分3次服。

二诊(2015年7月26日):患者已无痛容,唯觉麻木,于上方加地龙10克,加重通经活络的作用。患者于次日办理出院手续,带药回家善后。后遇其女,知其无恙,询问巩固方,嘱取藤黄健骨丸合小活络丸服之。

按:张锡纯氏论活络效灵丹“治气血凝滞,痃癖癥瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡,一切脏腑积聚,经络湮淤。”何绍奇先生广其理,成补肾活血法。笔者在基层治疗劳伤恒多疗效。学医之初,蒙恩师于经方外授予活血化瘀法,斯时在羊城。师临床每冠以“城市综合症”,每用血府逐瘀汤化裁,疗效甚佳。后回家乡,此法咸少用之,窃以为,家乡苦脊甲天下,田间劳作之民甚苦,风霜雨露被之,故多伤损。余笑冠以“农村综合征”用绍奇先生补肾活血法治之,故多效验。此亦因地因人制宜之法也。《医宗金鉴》“推其形脏原非一,因从类化故多端”是其明证。

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