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赵绍琴病态窦房结综合征医案

本案例初诊时,辨证没有囿于脉沉迟和心悸胸闷,而着眼于心烦,夜寐多梦,舌红,体瘦症象,抓肝肾阴虚为本,虚热上扰为标。药用甘寒为主以荞心肾之阴,同时根据阴阳互根之理,酌加附子、仙灵脾、仙茅之品以助心肾之阳,以冀阴平阳秘。后来患者在阴分不足的基础上,兼有湿热积滞,故药用柴胡、黄芩、焦三仙以分化湿热积滞,而取得满意疗效。

张×,男,43岁。1973年8月22日就诊。经某医院确诊为“病态窦房结综含征”。用阿托品、异丙基肾上腺素等西药治疗,效果不佳,每垦期发作1~2次,表现为头晕,胸闷憋气,心率在40次/分以下。患者不同意装置人工起搏器,要求中药治疗。刻诊:阵阵心屮慌,胸闷憋气,心烦,夜寐多梦。舌红,体瘦,脉沉迟,按之弦细而滑。辨证:肝肾阴虚,虚热上扰。治以滋补肝肾,泄其虚热。

处方:沙参30克,麦冬15克,枸杞子15克,淡附片(先煎)、菟丝子各12克,熟地18克,桂枝仙茅、仙灵脾、党参各9克,金樱子10克。

服中药时,停用一切西药,6剂之后,自觉症状明显好转,胸闷憋气未发作,心脏无停跳现象,心率50次/分。连服30余剂。再诊:1973年11月10日。因杂投温补,出现心烦多梦,小便色黄。舌红,苔薄黄腻,脉弦滑。辨证:阴分不足,虚热上扰,湿热积滞互阻不化,气机失调,升降失和。治以滋肾水以制虚火,补下元少佐泄热。

处方:沙参24克,党参、麦冬、天冬、金樱子、仙灵睥、仙茅、柴胡黄芩、焦三仙各9克,生地12克,白芍15克,芡实桑寄生各18克。

服药1月余,病情稳定,未发生胸问、头晕、心脏停跳等现象,心率维持在60次/分。随访半月,一切如常。

按:本案例初诊时,辨证没有囿于脉沉迟和心悸胸闷,而着眼于心烦,夜寐多梦,舌红,体瘦症象,抓肝肾阴虚为本,虚热上扰为标。药用甘寒为主以荞心肾之阴,同时根据阴阳互根之理,酌加附子、仙灵脾、仙茅之品以助心肾之阳,以冀阴平阳秘。后来患者在阴分不足的基础上,兼有湿热积滞,故药用柴胡、黄芩、焦三仙以分化湿热积滞,而取得满意疗效。

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