中医中药网
首页 --> 中医常识 --> 医案心得 --> 温经膏治疗卵巢早衰

温经膏治疗卵巢早衰

卵巢早衰可归属于中医学“闭经”“血枯”“绝经前后诸症”“不孕”等病范畴。

卵巢早衰(POF)是妇女在40岁之前出现持续闭经、雌激素水平低下和促性腺激素水平升高等卵巢功能衰退症状,与绝经后妇女相似。由于雌激素水平下降易引发骨质疏松症、骨折、心血管疾病等疾病,西医多采用激素替代(HRT)疗法,可能会增加血栓及乳腺癌的发病率;中医治疗本病具有改善激素水平和临床症状的优势。临床中研制温经膏治疗本病,取得了较好的临床疗效,现整理如下。

卵巢早衰临床表现

卵巢早衰主要临床表现为40岁前绝经,月经稀少至经闭或突然停经。伴有烘热汗出、手掌烦热、唇口干燥,头晕耳鸣,倦怠乏力,腰膝酸软,畏寒肢冷、阴道干涩,性欲减退,面色少华。舌淡白苔薄白,脉沉弦细无力。可归属于中医学“闭经”“血枯”“绝经前后诸症”“不孕”等病范畴。

卵巢早衰病因病机

现代女性喜食寒凉之品、冬季穿裙装、夏季用空调,生活压力大,工作节奏快,生活不规律,经常熬夜,性生活不节制,反复人工流产、刮宫损伤肾气,导致很多女性为虚寒体质。《金匮要略》云:“妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚。”张仲景把妇人疾病的病机概括为虚、寒、气滞,因此妇科病治疗原则为补益温通。《内经》云:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣而不能留,温则消而去之。”血者阴类,其运在阳,用药宜温通为主,于养肾补血药中加入温通活血之品,充养血海,疏通胞脉,引血下行,促使经血来潮。

温经膏治疗卵巢早衰

卵巢早衰主要临床表现为闭经,故治疗立足于通。临证注重“充”“通”,益脏与温通并举,益脏以充源,温通以行血,促使月经来潮。忌一见经闭而滥用破血通利之法,仅取效于一时,且伐生生之气。温经膏以温经汤为主方,温经散寒,养血祛瘀,加二至丸、二仙汤、六味地黄丸、五子衍宗丸补肾精,用阿胶鹿角胶收膏。

温经汤最早记载于《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》曰:“妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。”亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。卵巢早衰的临床表现如:40岁前绝经,月经稀少至经闭或突然停经,伴烘热汗出、手掌烦热、唇口干燥,头晕耳鸣,倦怠乏力,腰膝酸软,畏寒肢冷、带下量少,性欲减退,面色少华,舌淡白苔薄白,脉沉弦细无力,与温经汤证“暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,妇人少腹寒”相似,即“温经汤体质”。

我们研究所用温经膏治疗卵巢早衰30余例,临床发现服用此方具有改善烘热汗出、手掌烦热、唇口干燥,头晕耳鸣,倦怠乏力,腰膝酸软等症状,并有养颜美容、延长行经年限、增加月经量的功效。实验证明温经膏有明显提高雌激素水平的作用。

以往治疗卵巢早衰多口服补肾的中药汤剂,用药部分多是植物药,进补的功能差,疗效单一,煎煮费力、味苦,故长期服药患者依从性差。“膏”字从“肉”,《说文·肉部》“膏,肥也”膏剂黏稠,在体内吸收慢,停留时间长,比其他剂型能更好地发挥滋养作用。近代著名中医学家秦伯未在《膏方大全》中对膏方的定义:“膏方者,盖煎熬药汁成脂液,而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗称膏滋药。膏方非单纯补剂,乃包含救偏却病之意。”膏方不仅有滋补强身的作用,还可以疗疾治病,适用于虚实错杂,迁延缠绵的慢性虚损性疾患。

典型病例

杨某,女,37岁。2018年6月21日初诊。主诉:闭经4年。

患者从事企业管理工作,工作压力大,精神紧张,睡眠不足。2013年开始出现月经紊乱,逐渐出现月经后期、量少、点滴即净,在我院妇科口服中药汤剂治疗一年余无效,2014年出现闭经。2015年初开始用激素人工周期疗法替代治疗10个月后,2016年做乳腺B超提示:双乳腺增生,左侧乳腺瘤样增生可能性大,血流丰富。阴超:子宫:3.96×3.3×4.15厘米,内膜0.27厘米,子宫肌层等回声结节,子宫颈峡部囊性回声。因乳腺瘤样增生及子宫肌瘤遂停用激素替代。停用激素后再次出现闭经,后求治于中医。

现症见:自觉阴道干涩,性生活时阴道疼痛,心烦失眠,潮热汗出,心情烦躁,工作能力减退,不想上班,纳少,二便正常。舌质淡暗,苔薄黄,脉弦细。

既往史:桥本甲减5年,优甲乐1片半日1次口服。

治法:补肾填精,温经活血。

处方:生地15克,山药30克,山萸肉10克,丹皮10克,茯苓15克,泽泻15克,党参15克,炙甘草10克,当归15克,川芎10克,麦冬15克,酒白芍15克,炮姜10克,制吴茱萸6克,桂枝10克,法半夏10克,桂枝15克,枸杞子15克,车前子15克,菟丝子30克,覆盆子15克,金樱子15克,韭菜子15克,五味子15克,羌活10克,女贞子15克,熟地30克,墨旱莲15克,仙茅10克,淫羊藿15克,蛇床子10克,巴戟天15克,阿胶15克,鹿角胶15克,饴糖15克,蜂蜜15克。10剂成膏,1日2次,1次6~8克,开水冲,温服。

2018年9月13日二诊:患者诉药后自觉阴道干涩好转,有阴道分泌物,性生活时无阴道疼痛,睡眠好转,烦躁减轻,舌质淡暗,苔薄黄,脉沉涩。精神状态明显好转,虽然月经未行,但是患者所有更年期症状均得到缓解,能从事正常工作,患者主动要求再服用膏方。服药膏方期间停用其他调经药物。处方:上方继服一料。

2019年1月17日三诊:月经2018年9月后月经来潮经2次。分别为10月末,11月末。末次月经11月30日至12月7日。量可,色可,无血块,无痛经。舌质淡暗,苔薄黄,脉弦细。方拟上方合阳和汤

处方:熟地30克,山药30克,山萸肉10克,丹皮10克,茯苓15克,泽泻15克,党参15克,炙甘草10克,当归15克,川芎10克,麦冬15克,赤芍15克,炮姜10克,吴茱萸6克,桂枝10克,法半夏10克,桂枝15克,枸杞子15克,车前子15克,菟丝子30克,金樱子15克,韭菜子15克,五味子15克,女贞子15克,墨旱莲15克,炒白芥子10克,三七粉6克,仙茅10克,淫羊藿15克,香附10克,郁金15克,鬼箭羽15克,荔枝核30克,石见穿15克,瓜蒌15克,浙贝15克,阿胶15克,鹿角胶15克,饴糖15克,蜂蜜15克,紫河车10克,炙麻黄10克,黑顺片10克,细辛6克,肉桂6克。10剂成膏,1日2次,1次6~8克,开水冲,温服。

2019年4月15日四诊:患者自2018年10自主来月经后,月经规律,量、色正常,30天1行,无更年期症状。睡眠好,正常上班,又能从事管理工作膏方治疗后复查,2019年4月10日乳腺彩超示:双乳腺轻度增生,无结节。阴超:子宫大小:4.9×3.9×4.6厘米,内膜厚度0.87厘米。性激素六项:促黄体生成素(LH):14.95;促卵泡激素(FSH):16.21;雌二醇(E2)399.90;孕酮(P):16。63;睾酮(T):0.81;催乳素(PRL):134.50。

嘱停用膏方观察。

按:患者从事企业管理工作,工作压力大,精神紧张,33岁时即出现月经紊乱,月经后期,月经量减少、点滴即净,遂致闭经。西医用激素人工替代疗后,出现左侧乳腺瘤样增生及子宫肌瘤,遂停用激素替代,采用纯中药的膏剂治疗。用我院温经膏治疗,服用一料膏方即改善了所有更年期症状,能正常上班;服用第二料膏方后,月经即规律来潮,回到企业管理工作,体现了温经膏治疗卵巢早衰的有效性。三诊时膏方中加入阳和汤,阳和汤主治素体阳虚,营血不足,寒凝湿滞之阴疽。此处借用治疗乳腺瘤及子宫肌瘤,此方温阳补血治其本,化痰通络治其标,用于阴疽,犹如离照当空,阴霾自散,故以“阳和”名之。第三料膏方服完后,复查乳腺和子宫超声,乳腺瘤及子宫肌瘤均已消失,也可能与停用雌孕激素有关。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

本页关键字:温经膏  卵巢早衰  闭经  血枯  不孕  绝经前后诸症 免费索取疾病资料

上一篇:从“脉痹”认识动脉粥样硬化        下一篇:吕仁和用灵芝红景天治疗慢性肾衰

>> 返回医案心得页面    >> 返回首页

中医中药网整理

>> 更多请点击扫描二维码 轻松关注 您感兴趣的中医微信号

图片文章

特别链接卫生部国家中医药管理局

健康网站

合作网站

关于我们 | 投稿启事 | 联系方式 | 人才招聘 | 投稿反馈 | 申请合作 | 友情链接 | 中医问答 | 网站导航 | 精彩图文 | 精彩专题 | 高级搜索
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据
本站如有转载或引用文章涉及版权问题 请速与我们联系
Copyright © 2003-2018 zhzyw.com All rights reserved
客服热线 010-87264942
文明办网文明上网投诉电话:010-87264942 举报邮箱:tousu@zhzyw.org
版权所有:中医中药网
中医保健
中医特色